Merdji, Hamid et al. «El moteado como marcador de pronóstico en el shock cardiogénico». Anales de cuidados intensivos vol. 13,1 80. DOI: 10.1186/s13613-023-01175-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/06/2024
Resumen
Objetivos: El impacto del moteado de la piel ha sido poco estudiado en pacientes ingresados por shock cardiogénico. El objetivo de este estudio fue abordar esta cuestión e identificar los determinantes de la mortalidad a los 30 días y a 1 año en una gran cohorte de shock cardiogénico de todas las etiologías.
Métodos y resultados: FRENSHOCK es un registro observacional prospectivo multicéntrico realizado en unidades de cuidados intensivos francesas entre abril y octubre de 2016. De los 772 pacientes incluidos (edad media de 65,7 ± 14,9 años; 71,5% varones), a 660 se les evaluó el moteado de la piel al ingreso (85,5%) y casi el 39% de los pacientes en shock cardiogénico presentaron moteado. La necesidad de soporte respiratorio invasivo fue significativamente mayor en los pacientes con moteado (50,2% vs. 30,1%, p < 0,001) y también para la necesidad de terapia renal sustitutiva (19,9% vs. 12,4%, p = 0,09). Sin embargo, la necesidad de soporte circulatorio mecánico fue similar en ambos grupos. Los pacientes con moteado al ingreso presentaron una mayor estancia hospitalaria (19 vs. 16 días, p = 0,033), una mayor tasa de mortalidad a los 30 días (31% vs. 23,3%, p = 0,031) y también mostraron una mortalidad significativamente mayor a 1 año (54% vs. 42%, p = 0,003). El subgrupo de pacientes en los que apareció moteado durante las primeras 24 h tras el ingreso tuvo el peor pronóstico a los 30 días.
Conclusión: El moteado de la piel al ingreso en pacientes con shock cardiogénico se asoció estadísticamente con una estancia hospitalaria prolongada y malos resultados. Como parámetro de reanimación dirigida a la perfusión, el moteado es un enfoque simple basado en la clínica y, por lo tanto, puede ayudar a mejorar y guiar la terapia inmediata dirigida a objetivos para mejorar los resultados de los pacientes con shock cardiogénico.