Karyanti, Mulya Rahma et al. «El valor de las señales de advertencia de la clasificación del dengue de la OMS 2009 en la detección del dengue grave en niños». Revista de enfermedades infecciosas pediátricas vol. 43,7 (2024): 630-634. DOI: 10.1097/INF.0000000000004326
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/07/2024
Resumen
Fondo: La Organización Mundial de la Salud propuso 7 señales de alerta para identificar el riesgo de dengue grave en 2009. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el valor de estas señales de alarma en la detección del dengue grave en niños.
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal utilizando datos de niños con infección clínica por dengue obtenidos de historias clínicas entre enero de 2009 y diciembre de 2018 en Yakarta. Los niños con dengue confirmado fueron analizados y estratificados en 3 grupos de edad: lactantes menores de 1 año, niños de 1 a 14 años y adolescentes de 15 a 18 años. Se calculó el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo (VPN), la sensibilidad y la especificidad de cada signo de alarma presente o ausente al ingreso en la detección de dengue grave.
Resultados: Se inscribieron 669 niños con infección clínica por dengue, de los cuales 614 (87,8%) tenían infección confirmada por dengue, ya sea por pruebas serológicas de antígenos o de anticuerpos. El dengue grave se presentó en 211/614 (34,4%) casos. En los lactantes, los signos de alarma importantes al ingreso para detectar o descartar dengue grave fueron el aumento de tamaño del hígado (VPN 80,8%) y la acumulación clínica de líquidos (VPN 75%). En niños y adolescentes, el signo de alarma con mayor VPN (en niños 76,6% y en adolescentes 91,9%) fue el aumento del hematocrito concurrente con una rápida disminución del recuento de plaquetas. Otros signos de alarma con valores elevados de VPN en niños fueron dolor abdominal (72%), vómitos (70%), acumulación clínica de líquidos (69,3%) y en adolescentes dolor abdominal (80,7%), vómitos (75,7%), acumulación clínica de líquidos (82,7%). Los VAN aumentan con más de 1 señal de alarma en todos los grupos de edad.
Conclusión: En los lactantes, el agrandamiento del hígado o la acumulación clínica de líquidos son signos de advertencia importantes para el dengue grave, cuando ambos están ausentes, el dengue grave es poco probable. En los niños mayores y los adolescentes, el aumento del hematocrito con la rápida disminución concurrente del recuento de plaquetas es el más discriminativo; Seguido de la ausencia de dolor abdominal, vómitos o acumulación de líquidos, es poco probable que surja un dengue grave.