Phillip L. Marsh, et al. Inmunidad Innata, Molecular Volumen 14 – 2023
| https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1230049
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/12/2023
Resumen
La embolia gaseosa vascular iatrogénica es un evento relativamente infrecuente, pero se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. Estos émbolos pueden surgir en muchos entornos clínicos, como la neurocirugía, la cirugía cardíaca y el trasplante de hígado, pero más recientemente, la endoscopia, la hemodiálisis, la toracocentesis, la biopsia de tejido, la angiografía y el acceso y la extirpación venosa central y periférica han superado a la cirugía y el traumatismo como causas importantes de embolia gaseosa vascular. La incidencia real puede ser mayor, ya que muchos de estos émbolos aéreos son asintomáticos y con frecuencia no se diagnostican ni se informan. Debido a la rareza de la embolia gaseosa vascular y a las múltiples manifestaciones, el diagnóstico puede ser difícil y requerir una intervención terapéutica inmediata. Una embolia gaseosa iatrogénica puede dar lugar a émbolos venosos y arteriales cuyas localizaciones anatómicas dictan el curso clínico. La mayoría de los émbolos aéreos iatrogénicos clínicamente significativos son causados por la obstrucción arterial de los vasos pequeños, ya que el intercambio gaseoso pulmonar filtra las burbujas más frecuentes y de menor volumen que acceden a la circulación venosa. Sin embargo, hay un subconjunto de pacientes con émbolos gaseosos venosos causados por mayores volúmenes de aire que presentan manifestaciones más proteicas. Ha habido avances significativos en la comprensión de las interacciones de la dinámica de fluidos, la hemostasia y la inflamación causada por émbolos aéreos debido a estudios in vitro e in vivo sobre la dinámica de flujo de burbujas en vasos pequeños. Recientemente se ha descrito una investigación intensiva sobre los cambios tromboinflamatorios a nivel del endotelio. La obstrucción de los vasos por émbolos aéreos provoca respuestas anatomoatómicas e inmunológicas y tromboinflamatorias inmediatas a nivel del endotelio. En esta revisión, describimos esas respuestas inmunológicas y tromboinflamatorias a nivel del endotelio, así como evaluamos las formas tradicionales y novedosas de tratamiento para esta afección clínica rara y a menudo no reconocida.