Enfermedad renal diabética en niños y adolescentes: una actualización

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Lopez, Lauren N et al. “Diabetic kidney disease in children and adolescents: an update.” Pediatric nephrology (Berlin, Germany) vol. 37,11 (2022): 2583-2597. doi:10.1007/s00467-021-05347-7

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/10/2022

Resumen

La enfermedad renal diabética (ND), que anteriormente se encontraba predominantemente en pacientes adultos, está ganando rápidamente el centro del escenario como una morbilidad infantil y una que los nefrólogos pediátricos probablemente encuentren con mayor frecuencia. Esto se debe en gran parte a la epidemia de obesidad y el consiguiente aumento de la diabetes tipo 2 en niños y adolescentes, así como al fenotipo de diabetes más agresivo en los jóvenes de hoy con una disminución más rápida de las células β y un desarrollo y progresión más rápidos de las complicaciones relacionadas con la diabetes junto con una menor capacidad de respuesta a los tratamientos utilizados en adultos. La enfermedad renal diabética, una complicación orgánica terminal de la diabetes, es al menos un marcador de, y más probablemente un factor predisponente para, el desarrollo de resultados cardiovasculares adversos y la mortalidad prematura en niños con diabetes. En una nota optimista, ahora hay varios enfoques terapéuticos nuevos disponibles para el manejo de la diabetes en adultos, como los agonistas del receptor GLP1, los inhibidores de SGLT2 y los inhibidores de DPP4, que también han demostrado tener un impacto favorable en los resultados cardiorrenales. También es prometedor el éxito de las dietas muy bajas en energía para inducir la remisión de la diabetes en adultos. Sin embargo, la adición de estos enfoques farmacológicos y dietéticos a la caja de herramientas de manejo de la diabetes y la enfermedad renal diabética en niños y adolescentes espera una evaluación exhaustiva de su seguridad y eficacia en esta población. Esta revisión describe el alcance de la diabetes y la enfermedad renal diabética, y los nuevos desarrollos que pueden afectar favorablemente el tratamiento de los niños y adultos jóvenes con diabetes y enfermedad renal diabética.

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