Tessa Cría B.S, et al. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2023.02.034
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/08/2023
Resumen
La circulación respiratoria-respiratoria (el enfoque ABC) es una secuencia de reanimación que se desarrolló para evaluar y tratar a pacientes con traumatismos con lesiones críticas en la década de 1970. Desde entonces, ha sido ampliamente aceptado y utilizado por expertos en medicina de emergencia y trauma para guiar la reanimación y mejorar los resultados en pacientes con trauma [1]. Sin embargo, la evidencia que apoya el enfoque ABC para politraumas más complejos se basa en gran medida en el consenso de expertos, en lugar de la medicina basada en la evidencia [1,2]. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed, Embase y Google Scholar para estudios publicados desde la concepción de la base de datos hasta el 29 de septiembre de 2022. La búsqueda utilizó palabras clave como «CAB y ABC», «circulación primero», «CAB» Y «trauma», «CAB» Y «reanimación», «CAB» Y «directrices». Inicialmente se realizaron búsquedas en los artículos, y todos los autores examinaron la relevancia de sus títulos y resúmenes. Se incluyeron cuatro estudios en esta revisión narrativa que compararon algoritmos de reanimación CAB versus ABC. Dos estudios compararon algoritmos específicamente en pacientes con traumatismo hipotenso [8,9], un estudio evaluó los algoritmos en pacientes con trauma con shock hipovolémico [2] y un estudio en pacientes con todo tipo de shock [2,10]. Abordar la secuencia de reanimación en pacientes con traumatismo con hipotensión y shock hipovolémico es fundamental para mejorar la atención al paciente, especialmente dado que la hemorragia es responsable de hasta el 40% de las muertes relacionadas con el trauma [12]. En pacientes adultos con traumatismo que presentan hipotensión, esta revisión identificó que el tratamiento inicial de las vías respiratorias con intubación puede inducir una hipotensión posterior a la intubación adicional, exacerbando su afección y aumentando la mortalidad [2,8,9]. Los resultados de esta revisión indican que la evidencia actual apoya los beneficios del enfoque CAB para la reanimación en algunos pacientes con traumatismos, en particular para aquellos con hipotensión y que no requieren intubación inmediata. El tratamiento inicial de las vías respiratorias con intubación puede disminuir significativamente la presión arterial en pacientes ya hipotensos y conducir a un aumento de la mortalidad.