Epidemiología y manejo de la diabetes gestacional

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Dra. Arianne Sweeting, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00825-0

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/06/2024

Resumen

La diabetes gestacional se define como la hiperglucemia detectada por primera vez durante el embarazo a concentraciones de glucosa que son menores que las de la diabetes manifiesta. Alrededor del 14% de los los embarazos en todo el mundo se ven afectados por la diabetes gestacional; Su prevalencia varía con diferencias en los factores de riesgo y los enfoques de detección y diagnóstico; Y va en aumento en paralelo con la obesidad y la diabetes tipo 2. Los costos directos de la diabetes gestacional son 1.600 millones de dólares solo en Estados Unidos, en gran parte debido a complicaciones, como la hipertensión partos prematuros y consecuencias metabólicas y respiratorias neonatales. Entre el 30% y el 70% de la diabetes gestacional se diagnostica al principio del embarazo (es decir, al principio del embarazo). diabetes gestacional definida por hiperglucemia antes de las 20 semanas de gestación). Temprano La diabetes gestacional se asocia con peores resultados del embarazo en comparación con las mujeres diagnóstico de diabetes gestacional tardía (hiperglucemia de 24 a 28 semanas de gestación). Los ensayos controlados aleatorios muestran los beneficios del tratamiento de la gestacionalidad diabetes de 24 a 28 semanas de gestación. Las recomendaciones de la OMS de 2013 para diagnóstico de diabetes gestacional (prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g en un solo paso y 2 horas) 24-28 semanas de gestación) se basan en gran medida en la hiperglucemia y el embarazo adverso Outcomes Study, que confirmó la asociación lineal entre las complicaciones del embarazo y la glucemia materna al final del embarazo: un fenómeno que ahora también se ha demostrado en embarazo precoz. Recientemente, el tratamiento de la reserva de la diabetes mellitus gestacional (TOBOGM) mostró beneficios en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional precoz para mujeres con factores de riesgo. Dada la epidemia de diabesidad, la evidencia de heterogeneidad de la diabetes por tiempo y subtipo, y los avances en la tecnología, un curso de vida se necesita urgentemente un enfoque de medicina de precisión, utilizando la prevención basada en la evidencia, el diagnóstico, y estrategias de tratamiento.

Academia Nacional de Medicina