Huynh, D.Q., Trieu, N.H.K. & Pham, T.T.N. Estrategias de preoxigenación para la intubación endotraqueal en entornos de recursos limitados: replanteando los conceptos básicos. Crit Care 29, 259 (2025). https://doi.org/10.1186/s13054-025-05508-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/07/2025
Resumen
La intubación endotraqueal (ETI) es un procedimiento común en el servicio de urgencias y en las unidades de cuidados intensivos (UCI). A diferencia de los pacientes quirúrgicos electivos, los pacientes críticamente enfermos a menudo enfrentan eventos hipoxémicos agudos relacionados con patología pulmonar subyacente, demandas metabólicas elevadas, deterioro del impulso respiratorio, obesidad o incapacidad para proteger las vías respiratorias de la aspiración. Casi la mitad de las intubaciones de emergencia se complicaron con eventos adversos importantes, más comúnmente colapso cardiovascular, hipoxemia grave e incluso paro cardíaco [1]. Los pacientes críticos con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRAH) son particularmente vulnerables a la desaturación rápida de oxígeno durante la ETI debido a la derivación intrapulmonar y a la restricción de la capacidad residual funcional (FRC), que limitan la eficacia de la preoxigenación convencional. Estos pacientes no pueden tolerar una apnea prolongada, lo que resulta en una desaturación frecuente de oxígeno durante la laringoscopia, inmediatamente después de la intubación o incluso después de la conexión del ventilador. Las estrategias de preoxigenación que incorporan presión positiva al final de la espiración (PEEP), como la ventilación con presión positiva no invasiva (NIPPV), pueden mejorar el reclutamiento alveolar, preservar la FRC y optimizar el almacenamiento de oxígeno. En entornos con recursos limitados (LRS), donde el equipo de respaldo avanzado y el personal pueden no estar disponibles, la ETI sigue siendo uno de los principales desafíos para los médicos en los departamentos de emergencia y las UCI.