Ticconi, C., Nicastri, E., D’Ippolito, S. et al. Factores de diagnóstico para la pérdida recurrente del embarazo: un estudio ampliado. Arco Gynecol Obstet (2023). https://doi.org/10.1007/s00404-023-07001-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/03/2023
Resumen
Hay información limitada sobre los factores de riesgo para la pérdida recurrente del embarazo (RPL).
Métodos
En este estudio, se utilizó un enfoque basado en pacientes para investigar la posible participación y la relevancia relativa de una gran cantidad de factores de diagnóstico en 843 mujeres con LPR que se sometieron a un extenso estudio de diagnóstico que incluyó 44 factores de diagnóstico divididos en 7 categorías principales.
Resultados
Las tasas de anomalías encontradas fueron: (1) infecciones genitales: 11,74%; (2) defectos anatómicos uterinos: 23,72%; (3) trastornos endocrinos: 29,42%; (4) trombofilias: 62%; (5) anomalías autoinmunes: 39,2%; (6) anomalías del cariotipo parental 2,25%; (7) factores clínicos: 87,78%. Seiscientas cincuenta y nueve de ochocientas cuarenta y tres mujeres (78,17%) tenían más de una anomalía. El número medio de pérdidas de embarazo aumentó al aumentar el número de anomalías encontradas ( r = 0,86949, P <0,02). Los factores asociados con el mayor número medio de pérdidas de embarazo fueron la insuficiencia ístmica cervical, los anticuerpos anti-beta-2-glucoproteína-1, el útero unicorne, los anticuerpos anti-protrombina A, la deficiencia de proteína C y el anticoagulante lúpico. La mayoría de las anomalías consideradas tuvieron una prevalencia similar, no significativa, entre mujeres con 2 versus ≥ 3 pérdidas de embarazo, con la excepción de edad ≥ 35 años y mutación heterocigota MTHFR A1298C. No se encontraron diferencias entre las mujeres con RPL primarias y secundarias estratificadas según el número de anomalías detectadas (Chi-cuadrado: 8,55, P = 0,07). En estas mujeres, los únicos factores que se encontraron presentes con tasas estadísticamente diferentes fueron la edad ≥ 35 años, el tabaquismo y la infección genital por Ureaplasma .
Conclusión
Un enfoque de diagnóstico basado en el paciente en mujeres con RPL podría ser clínicamente útil y podría representar una base para futuras investigaciones.