Fiebre materna relacionada con la epidural: incidencia, fisiopatología, resultados y manejo

Compartir

Selina Patel, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.026

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/04/2023

Resumen

La fiebre materna relacionada con la epidural afecta del 15% al ​​25% de las pacientes que reciben una epidural de trabajo de parto. Dos metanálisis demostraron que la fiebre materna relacionada con la epidural es un fenómeno clínico que es poco probable que esté causado por un sesgo de selección. Todas las técnicas neuroaxiales, los anestésicos locales con o sin opiáceos y los regímenes de mantenimiento utilizados comúnmente se asocian con fiebre materna relacionada con la epidural; sin embargo, se desconoce el impacto de cada componente. Se han propuesto dos teorías principales sobre el desarrollo de fiebre materna relacionada con la epidural. Primero, la analgesia epidural del trabajo de parto puede conducir al desarrollo de hipertermia a través de un proceso inflamatorio estéril (no infeccioso). Este proceso puede implicar una activación reducida de la caspasa-1 (una proteasa implicada en la apoptosis celular y la activación de vías proinflamatorias) secundaria a la bupivacaína, que impide la liberación de la citocina antipirógena, antagonista del receptor de la interleucina-1, de los leucocitos circulantes. 

Deja un comentario

Academia Nacional de Medicina