Fisiopatología y tratamiento de adultos con arritmias en el servicio de urgencias, parte 1: Arritmias auriculares

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Lance Ray, PharmD, BCPS and others, Pathophysiology and treatment of adults with arrhythmias in the emergency department, part 1: Atrial arrhythmias, American Journal of Health-System Pharmacy, Volume 80, Issue 16, 15 August 2023, Pages 1039–1055, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxad108

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/08/2023 

Resumen

Propósito

Este artículo, el primero de una revisión de 2 partes, tiene como objetivo reforzar la literatura actual sobre la fisiopatología de las arritmias cardíacas y diversos enfoques de tratamiento basados en la evidencia y consideraciones clínicas en el ámbito de la atención aguda. La parte 1 de esta serie se centra en las arritmias auriculares.

Las arritmias son frecuentes en todo el mundo y una condición de presentación común en el entorno del departamento de emergencias (ED). La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en todo el mundo y se espera que aumente en prevalencia. Los enfoques de tratamiento han evolucionado con el tiempo con los avances en la ablación dirigida por catéter. Sobre la base de ensayos históricos, el control de la frecuencia cardíaca ha sido la modalidad de tratamiento ambulatorio aceptada desde hace mucho tiempo para la FA, pero el uso de antiarrítmicos a menudo todavía está indicado para la FA en el contexto agudo, y los farmacéuticos de urgencias deben estar preparados y preparados para ayudar en el tratamiento de la FA. Otras arritmias auriculares incluyen aleteo auricular (AFL), taquicardia de reentrada ganglionar auriculoventricular (AVNRT) y taquicardia de reentrada auriculoventricular (AVRT), que merecen distinción debido a su fisiopatología única y porque cada uno requiere un enfoque diferente para la utilización de antiarrítmicos. Las arritmias auriculares generalmente se asocian con una mayor estabilidad hemodinámica que las arritmias ventriculares, pero aún requieren un manejo matizado de acuerdo con el subconjunto del paciente y los factores de riesgo. Dado que los antiarrítmicos también pueden ser proarrítmicos, pueden desestabilizar al paciente debido a los efectos adversos, muchos de los cuales son el foco de advertencias de etiqueta negra que pueden ser excesivas y limitar las opciones de tratamiento. La cardioversión eléctrica para las arritmias auriculares generalmente es exitosa y, dependiendo del entorno y / o la hemodinámica, a menudo está indicada.

Conclusión

Las arritmias auriculares surgen de una variedad de mecanismos, y el tratamiento adecuado depende de varios factores. Una comprensión firme de los conceptos fisiológicos y farmacológicos sirve como base para explorar la evidencia que apoya los agentes, las indicaciones y los efectos adversos con el fin de proporcionar una atención adecuada a los pacientes.

Academia Nacional de Medicina