Chand P, Yusuff H, Zochios V, Wickramarachchi A, Joyce C, Gregory S, Stephens A, Shekar K; Protecting the Right Ventricle network (PRORVnet). Hemodynamics of Veno-Pulmonary Extracorporeal Membrane Oxygenation With Varying Right Ventricular Function in a Mock Circulatory Loop. ASAIO J. 2025 Mar 11. DOI: 10.1097/MAT.0000000000002410
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/03/2025
Resumen
La oxigenación por membrana extracorpórea venopulmonar (VP ECMO) es una terapia de soporte mecánico emergente para pacientes con lesión del ventrículo derecho (VD). Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto hemodinámico de la VP ECMO utilizando un circuito circulatorio simulado (MCL) para simular pacientes con diferentes niveles de lesión del VD y resistencia vascular pulmonar (PVR). La lesión del ventrículo derecho se simuló modificando la relación presión-volumen telesistólico (47,5-100 % del VD sano), en combinación con diferentes estados de PVR (100-600 dinas·s·cm-5). La oxigenación por membrana extracorpórea venopulmonar se introdujo en el circuito MCL de 0 a 5 L/min a intervalos de 1 L/min. Demostramos que el efecto del soporte de la VP ECMO sobre la hemodinámica pulmonar y sistémica puede variar significativamente en función de la función del VD y la poscarga del VD. Una observación común en todos los casos fue que las altas tasas de flujo de la ECMO aumentaron la presión arterial pulmonar media y la presión auricular izquierda y redujeron significativamente la pulsatilidad de la arteria pulmonar. El valor absoluto de estos parámetros dependió en gran medida de la función del ventrículo derecho y del estado de la presión arterial pulmonar (PAP). El estudio destaca la importancia de considerar la gravedad de la lesión del ventrículo derecho y la poscarga correspondiente al utilizar ECMO VP para mantener la estabilidad cardiorrespiratoria y prevenir daños o hemorragias en la vasculatura pulmonar. Se requieren más investigaciones para establecer el uso seguro y eficaz de la ECMO VP en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca o respiratoria.