Bhandari, S.; Pereira, DIA; Chappell, HF; Drakesmith, H. Hierros intravenosos: De la ciencia básica a la práctica clínica.
Pharmaceuticals 2018 , 11 , 82. https://doi.org/10.3390/ph11030082
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/01/2026
Resumen
El hierro es un oligoelemento esencial necesario para la vida, y la anemia ferropénica (AIF) es uno de los problemas hematológicos más comunes en todo el mundo, afectando a una sexta parte de la población mundial. Principalmente vinculada a la pobreza, la desnutrición y la infección en los países en desarrollo, en los países occidentales la fisiopatología de la AIF está vinculada principalmente a la pérdida de sangre, la malabsorción y la enfermedad crónica. La terapia de reemplazo de hierro oral es un tratamiento simple y económico, pero está limitada por los efectos secundarios gastrointestinales que no son insignificantes para algunos pacientes y son de eficacia mínima en otros. Las terapias intravenosas (IV) de hierro de tercera generación permiten una dosificación de reemplazo rápida y completa sin los problemas de toxicidad inherentes a las preparaciones de hierro más antiguas. Sus característicos complejos de hierro-carbohidrato fuertemente unidos existen como suspensiones coloidales de nanopartículas de óxido de hierro con un núcleo polinuclear de Fe(III)-oxihidróxido/óxido rodeado por un ligando de carbohidrato. Las diferencias fisicoquímicas entre los hierros intravenosos incluyen la composición mineral, la estructura cristalina, la conformación, el tamaño y el peso molecular, pero la diferencia más importante reside en el ligando carbohidrato, que influye en la estabilidad del complejo, la liberación de hierro y la inmunogenicidad, y que constituye una característica única de cada fármaco. Estudios recientes han destacado diferentes perfiles de efectos adversos asociados con los hierros intravenosos de tercera generación, que reflejan sus diferentes estructuras. La creciente evidencia clínica ha disipado las preocupaciones sobre la seguridad de los hierros intravenosos más antiguos y ha ampliado su uso clínico. Esta revisión analiza las propiedades de los diferentes hierros intravenosos y cómo sus diferencias podrían afectar la práctica clínica actual y futura.