Anderson TS, Wilson LM, Sussman JB. Implicaciones de la Guía de Prevención Primaria de Estatinas de 2026 sobre la Dislipidemia. JAMA. Publicado online el 20 de julio de 2026. doi:10.1001/jama.2026.11246
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/07/2026
Resumen
Pregunta: ¿Cómo cambia la guía de 2026 de la American Heart Association/American College of Cardiology/multisociedad sobre el manejo de la dislipidemia a la población estadounidense elegible para estatinas para la prevención primaria?
Resultados En este estudio representativo a nivel nacional de 4366 adultos estadounidenses de entre 30 y 79 años, se estimó que la guía de 2026 ampliaría la elegibilidad para estatinas a 21,5 millones de adultos que no se habían recomendado previamente. Se estima que 87,5 millones de adultos estadounidenses, el 56,6% de la población objetivo, son elegibles para estatinas, incluyendo más del 93% de los adultos de entre 70 y 79 años.
Significado La guía de dislipidemia de 2026 amplía sustancialmente la población estadounidense elegible para la terapia primaria preventiva con estatinas.
Importancia La guía de 2026 de la American Heart Association/American College of Cardiology/multisociety sobre el manejo de la dislipidemia emitió nuevas recomendaciones para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y para poblaciones elegibles para estatinas para la prevención primaria.
Objetivo: Evaluar el impacto en la salud poblacional de la guía de 2026 sobre la terapia con estatinas de prevención primaria.
Diseño, Entorno y Participantes: Muestra representativa a nivel nacional y transversal de adultos no embarazados de entre 30 y 79 años sin ASCVD conocido, que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2017 a 2023. Los datos se analizaron desde marzo hasta mayo de 2026.
Principales resultados y medidas de cambios en la elegibilidad para la terapia primaria preventiva con estatinas, comparando las directrices lipídicas de 2026 y 2018.
Resultados La muestra ponderada incluyó 4366 participantes de NHANES representativos de 154,5 millones de adultos estadounidenses (edad media ponderada, 51 años; 52,0% mujeres). De estos, el 5,5% (IC 95%, 4,7%-6,6%) tenían colesterol lipoproteico de baja densidad no tratado por debajo de 70 mg/dL, el 17,8% (IC 95%, 16,3%-19,5%) reportaron estar tomando estatinas actualmente, y el 8,6% (IC 95%, 7,6%-9,8%) cumplían criterios para la elegibilidad de estatinas independientemente de la estimación del riesgo de ECCV basada en un colesterol lipoproteico de baja densidad de 190 mg/dL o superior, diabetes o enfermedad renal crónica. El 68,0% restante de los pacientes (IC 95%, 65,9%-70,0%) cumplió con los criterios de referencia para utilizar la estimación del riesgo de ECCV para guiar las decisiones sobre estatinas. En total, se estima que 87,5 millones (56,6% [IC 95%, 54,2%-58,9%]) adultos estadounidenses no embarazados de entre 30 y 79 años eran elegibles para estatinas según la guía de 2026, incluyendo 21,5 millones (13,9% [IC 95%, 12,5%-15,5%]) que eran elegibles para estatinas recientemente. Más del 93% de los adultos de 70 a 79 años y el 85% de los adultos de 60 a 69 años son elegibles para la terapia primaria preventiva con estatinas, en comparación con el 11% de los adultos de 30 a 39 años. Las poblaciones recién elegibles para estatinas eran en su mayoría más jóvenes y con menor riesgo que las que previamente recomendaban la terapia con estatinas (riesgo estimado medio de ECCV a 10 años, 3,1% [IC 95%, 2,7%-3,5%] para personas recién elegibles para estatinas frente al 6,1% [IC 95%, 5,8%-6,4%] para individuos previamente elegibles para terapia con estatinas).
Conclusiones y relevancia La guía de 2026 sobre la dislipidemia amplía sustancialmente la población estadounidense recomendada para la terapia con estatinas de prevención primaria, predominantemente en individuos de menor riesgo.