Hu YJ, Qiu H, Harwell JI, Bryant PA. Resistencia a los antimicrobianos infantiles con previsiones globales. JAMA Pediatr. Publicado online el 20 de julio de 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.2808
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/07/2026
Resumen
Puntos clave
Pregunta: ¿Cuáles son los patrones y previsiones globales en la resistencia a antimicrobianos (RAM) infantil en patógenos prioritarios según las categorías de antibióticos de Acceso, Vigilancia y Reserva (AWaRe) de la Organización Mundial de la Salud (OMS)?
Resultados En este estudio transversal que incluyó a 106.581 individuos, la resistencia a cualquier antibiótico del grupo de acceso fue mayor que la resistencia a los grupos de Vigilancia y Reserva; sin embargo, la resistencia a los tres aumentó drásticamente en entornos con recursos limitados, niños de 0 a 2 años, individuos con sepsis y centros de cuidados intensivos. Para 2035, se proyectaba que la resistencia a los carbapénemos en niños sería significativamente mayor en especies de Klebsiella y en Acinetobacter baumannii.
Significa que una RAM alta y creciente, especialmente en los antibióticos de primera línea, amenaza el tratamiento empírico y puede ampliar las brechas entre las directrices de la OMS y la realidad clínica para los niños, especialmente en entornos con recursos limitados.
Importancia La resistencia a los antimicrobianos (RAM) amenaza el tratamiento eficaz de infecciones infantiles graves, pero los datos multirregionales sobre la RAM pediátrica siguen siendo limitados.
Objetivo: Evaluar las tendencias geográficas y temporales de la RAM entre los niños para patógenos prioritarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) utilizando la clasificación de antibióticos AWaRe, Access, Watch, and Reserve (OMNIS).
Diseño, Entorno y Participantes Este estudio de vigilancia multirregional analizó aislados bacterianos pediátricos de la base de datos Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance (ATLAS) entre enero de 2004 y diciembre de 2022. El análisis incluyó 106.581 aislados de 106.581 niños de 0 a 18 años en 82 países. Los datos se analizaron desde febrero de 2024 hasta abril de 2026.
Exposiciones Resistencia a la Resistencia a la Resistencia a la Enfermedad Aérea (AO) Antibióticos categorizados en patógenos bacterianos prioritarios de la OMS.
Principales resultados y medidas Las tendencias temporales en la resistencia se evaluaron utilizando modelos lineales y no lineales, por región geográfica, edad, entorno e infección. Se aplicaron modelos aditivos generalizados espaciotemporales para estimar trayectorias de resistencia y pronosticar hasta 2035.
Resultados De los 106.581 niños incluidos en este estudio, el 47% tenía entre 0 y 2 años, el 35% entre 3 y 12 años y el 18% entre 13 y 18 años; 58.620 (55%) eran hombres. De 2004 a 2022, la RAM pediátrica aumentó en todas las regiones, con niveles de resistencia consistentemente más altos y un crecimiento más rápido en entornos con recursos limitados. La resistencia a cualquier antibiótico del grupo de acceso fue más alta en general, con una media del 36% (rango, 2%-66%), con resistencia a los antibióticos del grupo de vigilancia en una media del 22% (rango, 1%-47%) y a los antibióticos del grupo de reserva con una media del 13% (rango, 0%-30%). La resistencia a los antibióticos en los grupos de Vigilancia y Reserva aumentó más rápidamente en las unidades de cuidados intensivos, donde la resistencia a los antibióticos del grupo de Vigilancia pasó del 15% (517/3564) al 33% (2910/8748) (P < 0,001), especialmente en aquellos de 0 a 2 años (12% [325/2649] a 32% [1257/3959]; P < 0,001) y aquellos con sepsis (15% [298/2030] a 30% [1409/4705]; P < 0,001) e infecciones respiratorias [12% [657/5324] a 29% [3311/11507]; P < .001). Acinetobacter baumannii tuvo la mayor resistencia general (más del 55% en todas las categorías de AWaRe), mientras que las especies de Klebsiella aumentaron más rápido, especialmente hacia cefalosporos y carbapênimos de tercera o cuarta generación en el sudeste asiático, Europa del Este y el Pacífico occidental. Las proyecciones sugerían estabilización de la resistencia a los antibióticos de acceso pero continuaron aumentando la resistencia a los antibióticos en los grupos Watch y Reserve, especialmente en patógenos Gramnegativos. Para 2035, se proyectaba que la resistencia a los carbabenosos sería del 35% (intervalo de incertidumbre [UI] del 95%, 29%-40%) en las especies de Klebsiella y del 82% (IC del 95%, 77%-85%) en A baumannii.
Conclusiones y relevancia La RAM pediátrica aumentó en todas las regiones durante el periodo del estudio, impulsada principalmente por la creciente resistencia entre los patógenos Gramnegativos responsables de sepsis y neumonía. Estas tendencias amenazan la eficacia de la terapia empírica para infecciones infantiles graves, especialmente en entornos con opciones alternativas limitadas.