Thongprayoon C, Pesce F, Cheungpasitporn W. Predicción de la lesión renal aguda habilitada por IA y el desafío de la prevención. JAMA Netw Open. 2026; 9(7):e2622565. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.22565
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/07/2026
Resumen
La lesión renal aguda (AK) sigue siendo una de las complicaciones más comunes, graves y consecuentes de la hospitalización. Se asocia a estancias hospitalarias más largas, mayores costes, mayor mortalidad a corto y largo plazo, y un mayor riesgo de enfermedad renal crónica. Sin embargo, a pesar de décadas de investigación, prevenir la AKI en pacientes hospitalizados sigue siendo difícil. Un desafío central es el momento: cuando la creatinina sérica sube, la lesión puede estar ya establecida. Esta realidad ha impulsado el entusiasmo por la analítica predictiva, los biomarcadores y los sistemas electrónicos de apoyo a la decisión que pueden identificar pacientes antes de que se desarrolle una IA evidente. La cuestión clave, sin embargo, ya no es si podemos predecir la AKI. Es si la predicción puede convertirse en prevención.
En este número de JAMA Network Open, Churpek et al. 1 Informan de un ensayo clínico aleatorizado que evalúa si una consulta temprana estructurada de nefrología, desencadenada por una puntuación de riesgo de AKI de aprendizaje automático por inteligencia artificial (IA) en tiempo real, podría reducir la lesión renal posterior entre pacientes hospitalizados sin AKI en el momento de la inscripción. Los investigadores utilizaron el modelo 2 ESTOP-AKI (señal electrónica para prevenir la AKI) para identificar pacientes con mayor riesgo de INKA en estadio 2 y los asignaron aleatoriamente a una consulta temprana de nefrología o atención habitual. La intervención fue reflexiva y clínicamente fundamentada: los nefrólogos evaluaron el estado de volumen, la perfusión renal, la selección y dosificación de la medicación, los electrolitos, las necesidades nutricionales y pruebas diagnósticas adicionales. A pesar de este enfoque proactivo, la consulta temprana de nefrología no redujo el pico de cambio en creatinina sérica en 7 días, el incidente de la IAC, la IRA grave, la terapia de reemplazo renal, la mortalidad, la readmisión ni los resultados a los 90 días.