Trujillo-Gómez J, Navarro CE, Atehortúa-Muñoz S, Florez ID. Acute infections of the central nervous system in children and adults: diagnosis and management. Minerva Med. 2024 Aug;115(4):476-502.DOI: 10.23736/S0026-4806.24.09097-9
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/03/2025
Resumen
Las infecciones del sistema nervioso central se deben a diferentes microorganismos, como virus, bacterias, micobacterias, hongos, amebas y otros parásitos. La etiología depende de múltiples factores de riesgo y define la localización de la infección, ya que algunos microorganismos prefieren las meninges, el tejido cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico o la médula espinal. Los microorganismos inducen enfermedades en el sistema nervioso mediante invasión directa, producción de neurotoxinas y la respuesta inmunitaria desencadenada. Para determinar la etiología de la infección, existen diversas pruebas diagnósticas que pueden realizarse con muestras de líquido cefalorraquídeo, sangre, vías respiratorias y heces. Estas pruebas incluyen, entre otras, el examen microscópico directo de la muestra, tinciones, cultivos, pruebas antigénicas, pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, secuenciación metagenómica de nueva generación, biomarcadores inmunológicos y neuroimagen, especialmente resonancia magnética con contraste. El tratamiento puede consistir en un tratamiento antimicrobiano específico y cuidados de soporte estándar. Dado que los virus no tienen un tratamiento antiviral específico, el tratamiento antimicrobiano se dirige principalmente a las infecciones no virales. Este artículo se centra en el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones agudas adquiridas del sistema nervioso central después del período neonatal. La discusión define la enfermedad, presenta la presentación clínica, explica la etiología y los factores de riesgo, y menciona brevemente las posibles complicaciones. Esta revisión actualizada tiene como objetivo proporcionar al lector todos los elementos necesarios para abordar adecuadamente a un paciente con una infección del sistema nervioso central. La infección por Mycobacterium tuberculosis, la infección por Cryptococcus spp. y las vacunas no se incluyen en el alcance de este artículo.