Bartosz Rolek, et al. Revista de desarrollo y enfermedades cardiovascular
Recopilado por José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 02/09/2023
Resumen
Los inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1-R) son nuevos agentes terapéuticos utilizados para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Recientemente, se han realizado ensayos clínicos aleatorios a gran escala para evaluar la seguridad cardiovascular de estos medicamentos. Los hallazgos de estos ensayos han revelado que tanto los inhibidores de SGLT2 como los agonistas de GLP-1-R exhiben efectos cardioprotectores favorables, incluida la reducción de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas, una disminución del riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y una disminución de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca ( HF), un efecto mostrado por los inhibidores de SGLT2, y la prevención del accidente cerebrovascular, un efecto mostrado por los agonistas de GLP-1-R. Con base en los resultados de los estudios anteriores, Las asociaciones europea y americana de diabetes han emitido nuevas recomendaciones que respaldan firmemente el uso de inhibidores de SGLT2 y agonistas de GLP-1-R en combinación con metformina para pacientes con DM2 que tienen comorbilidades o factores de riesgo cardiovasculares (CV) adicionales. El objetivo principal de esta terapia combinada es prevenir eventos CV. Aunque ambos grupos de medicamentos ofrecen efectos beneficiosos, demuestran perfiles ligeramente diferentes. Los inhibidores de SGLT2 han mostrado mejores efectos con respecto a una incidencia reducida de insuficiencia cardíaca, mientras que los agonistas de GLP-1-R han mostrado un riesgo reducido de eventos CV, particularmente accidente cerebrovascular. Además, las directrices recientes de la Sociedad Europea de Cardiología, del Colegio Americano de Cardiología y de la Asociación Americana del Corazón sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca destacaron la importancia de la administración de inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca independientemente de la DM2. En este contexto, presentamos y discutimos los resultados de los ensayos más recientes que investigan el impacto de los inhibidores de SGLT2 y los agonistas de GLP-1-R en los resultados renales y cardiovasculares en pacientes, tanto con como sin DM2. Además, exploramos los efectos sinérgicos de la combinación de inhibidores de SGLT2 y agonistas de GLP-1-R en pacientes con enfermedad cardiovascular.