Fonseca, C., Garagarza, C., Silva, G. et al. Manejo de la hipercalemia: perspectiva de un panel multidisciplinario de expertos sobre el papel de los nuevos quelantes de potasio. Heart Fail Rev (2024). https://doi.org/10.1007/s10741-024-10461-3
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/12/2024
Resumen
La hipercalemia es una afección potencialmente mortal que se encuentra con frecuencia en la práctica clínica, en particular entre pacientes con enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca, diabetes e hipertensión y aquellos que reciben tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). El manejo de la hipercalemia crónica y aguda es complejo y requiere una intervención oportuna para prevenir complicaciones graves como arritmias cardíacas y muerte súbita. Los enfoques terapéuticos tradicionales para la hipercalemia crónica, que incluyen la restricción de potasio en la dieta, el uso de diuréticos y la administración de resinas de intercambio catiónico como el poliestireno sulfonato de sodio, a menudo sufren limitaciones como efectos secundarios gastrointestinales, eficacia variable, inicio de acción retardado y suspensión del tratamiento con SRAA. En los últimos años, el desarrollo de nuevos quelantes de potasio, específicamente patirómero y ciclosilicato de sodio y circonio (SZC), ha revolucionado el manejo de la hipercalemia. El patirómero, un polímero no absorbible, se une al potasio en el tracto gastrointestinal a cambio de calcio, facilitando así su excreción. El SZC actúa intercambiando iones de sodio e hidrógeno por potasio, lo que conduce a una eliminación eficiente del potasio. Ambos agentes han demostrado reducciones rápidas y sostenidas en los niveles séricos de potasio, junto con perfiles favorables de seguridad y tolerabilidad, en múltiples ensayos clínicos. Este artículo de revisión, escrito por un grupo multidisciplinario de expertos portugueses en el tratamiento de la hipercalemia, proporciona un análisis en profundidad de la eficacia y seguridad de las estrategias terapéuticas actuales y destaca el potencial clínico de los nuevos quelantes de potasio. La introducción del patirómero y el SZC ofrece ventajas significativas sobre las terapias tradicionales, proporcionando opciones efectivas y mejor toleradas para los pacientes. La revisión destaca el papel de estos nuevos agentes en el tratamiento contemporáneo de la hipercalemia y pide que se sigan realizando investigaciones para perfeccionar aún más los protocolos de tratamiento y mejorar los resultados de los pacientes.