Manejo de la insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad renal crónica

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David K Ryan, Debasish Banerjee, Fadi JouhraCardiología Europea 2022, 17: e17

Recopilado por  José Luis Cevallos González. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 4. 08/09/2022

Resumen

La enfermedad renal crónica (ERC) es cada vez más prevalente en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y la IC es una de las principales causas de hospitalización, morbilidad y mortalidad en pacientes con insuficiencia renal. Actualmente, hay pruebas sólidas para apoyar los beneficios sintomáticos y pronósticos de los bloqueadores β, los inhibidores de la renina-angiotensina-aldosterona (RAASis), los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNIs) y los antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM) en pacientes con IC y ERC estadios 1-3. Sin embargo, los ARNI, RAASis y MRA a menudo se prescriben de manera subóptima para pacientes con ERC debido a las preocupaciones sobre la hiperpotasemia y el empeoramiento de la función renal. Existe una creciente evidencia del uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 y el tratamiento con hierro IV en el tratamiento de la IC en pacientes con ERC. Sin embargo, pocos estudios han incluido pacientes con ERC estadios 4-5 y pacientes que reciben diálisis, lo que limita la evaluación de la seguridad y eficacia de estos tratamientos en la ERC avanzada. Se requiere la contribución interdisciplinaria de los especialistas en IC y renales para proporcionar atención integrada al creciente número de pacientes con IC y ERC.

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