César E. Soria Jiménez, et al. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.03.412
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/07/2023
Resumen
Las válvulas cardíacas protésicas mecánicas , aunque más duraderas que las bioprótesis , son más trombogénicas y requieren anticoagulación de por vida . La disfunción de la válvula mecánica puede ser causada por 4 fenómenos principales: 1) trombosis; 2) crecimiento interno del pannus fibrótico ; 3) degeneración; y 4) endocarditis . La trombosis de válvula mecánica (TVM) es una complicación conocida con una presentación clínica que va desde un hallazgo incidental en imágenes hasta un shock cardiogénico . Por lo tanto, un alto índice de sospecha y una evaluación expedita son esenciales. Imágenes multimodales , que incluyen ecocardiografía , cine-fluoroscopia y tomografía computarizada, se usa comúnmente para diagnosticar TVM y seguir la respuesta al tratamiento. Aunque a menudo se requiere cirugía para la TVM obstructiva, otras terapias recomendadas por las guías incluyen la anticoagulación parenteral y la trombólisis . La manipulación transcatéter de la válvula mecánica atascada es otra opción de tratamiento para aquellos con contraindicaciones para la terapia trombolítica o riesgo quirúrgico prohibitivo o como puente a la cirugía. La estrategia óptima depende del grado de obstrucción de la válvula y de las comorbilidades y el estado hemodinámico del paciente al momento de la presentación.