Pinsky MR. The Effective Management of Shock: Moving From Physiology to Guidelines to Personalized Medicine. Crit Care Med. 2026 Mar 17. doi:https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000007115
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/05/2026
Resumen
El aspecto central del manejo de pacientes críticos es la identificación de la etiología de la insuficiencia cardiorrespiratoria (es decir, el shock), terapias dirigidas apropiadas y tempranas para apoyar el sistema cardiorrespiratorio y mantener un flujo sanguíneo y oxígeno adecuados a los tejidos, además de tratamientos específicos para revertir la causa del shock. En los últimos 40 años, se han desarrollado numerosos avances en nuestra comprensión del shock, su gravedad y su respuesta a las terapias, junto con enfoques de monitorización más específicos y perspicaces. Esta perspectiva resume algunos aspectos de ese progreso. Hemos avanzado mucho, pero necesitamos comprender tres cosas. Primero, que una vez que se ha producido una lesión orgánica, todo lo que nuestros tratamientos pueden hacer es mitigar una mayor lesión, no revertirla. Si los esfuerzos iniciales de reanimación agresiva no pueden restaurar la función orgánica, entonces sus acciones a menudo solo causan daño iatrogénico. Segundo, los dispositivos de monitorización avanzados existentes, por muy perspicaces que sean sus datos, no mejorarán los resultados del paciente a menos que se combinen con un tratamiento que, por sí mismo, mejore los resultados. Finalmente, todos nuestros avances a lo largo de estos años han puesto de relieve la necesidad fundamental de contar con un médico clínico atento y observador, que conozca las bases fisiopatológicas de la enfermedad y su tratamiento, y que ajuste la atención en función de la respuesta individual del paciente.