Brasil S, Kasprowicz M, Zaccarelli M, Gergele L. New concepts in intracranial compliance: pathophysiology, monitoring and clinical implications. Curr Opin Crit Care. 2026 Apr 1;32(2):93-99. doi:
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/05/2026
Resumen
Objetivo de la revisión: Esta revisión sintetiza los avances recientes en la comprensión de la fisiopatología de la distensibilidad intracraneal (DIC), explora nuevas técnicas de monitorización y analiza sus implicaciones clínicas en constante evolución. Destacamos cómo el cambio de los umbrales estáticos de presión intracraneal (PIC) a la evaluación dinámica de la DCI está transformando el manejo de la lesión cerebral aguda.
Hallazgos recientes: La capacidad del cerebro para adaptarse a los cambios de volumen sin una elevación significativa de la presión intracraneal (PIC) es un determinante crítico del pronóstico en cuidados neurocríticos. El paradigma de la capacidad compensatoria del cerebro está evolucionando, pasando de centrarse en los valores absolutos de la PIC a una evaluación dinámica y continua de dicha capacidad. Los conceptos emergentes amplían la doctrina clásica de Monro-Kellie, incorporando las funciones dinámicas de la circulación del líquido cefalorraquídeo, incluido el sistema glinfático, en el mantenimiento de la homeostasis intracraneal. La integración de nuevos conocimientos fisiopatológicos con herramientas de monitorización avanzadas ofrece un enorme potencial para perfeccionar la toma de decisiones clínicas, permitiendo intervenciones más proactivas y personalizadas que, en última instancia, mejoran los resultados para los pacientes con lesión cerebral aguda.
Resumen: Para lograr este objetivo, las técnicas de monitorización avanzadas, tanto invasivas como no invasivas, proporcionan información en tiempo real sobre el estado de la PIC. El análisis de la onda de la PIC ofrece información detallada sobre la reserva compensatoria y la autorregulación cerebral. Los métodos no invasivos, como los sensores de microdeformación craneal y los parámetros derivados del Doppler transcraneal, permiten una evaluación accesible a pie de cama. Estas herramientas, junto con otras como la ecografía de la vaina del nervio óptico y la pupilometría, facilitan la detección precoz de la descompensación, guían la terapia individualizada y mejoran el pronóstico.