Vimal Bhardwaj, et al. DOI: 10.1016/j.chstcc.2025.100156
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/06/2025
Resumen
Fondo
Las obstrucciones del tubo endotraqueal (ETB) son una causa común, aunque a menudo pasada por alto, de fracaso del destete, disincronía del ventilador e hipoxia en la UCI, con estudios limitados sobre su prevalencia, factores clínicos y resultados.
Pregunta de investigación
¿Cuál es la incidencia, los factores de riesgo y los factores clínicos y ventilatorios asociados a las ETB en pacientes ventilados en la UCI?
Diseño y métodos del estudio
Se evaluaron 369 tubos endotraqueales (ETT) de pacientes ventilados mecánicamente después de la extubación. Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo en las UCI cardiotorácicas terciarias (UCIC) y UCI médicas (UCIM) de Narayana Health City, Bangalore, India. Los tubos se inspeccionaron visualmente y se cortaron en el punto de máxima obstrucción, y las imágenes transversales capturadas con una cámara de 12 megapíxeles se analizaron para determinar el porcentaje de ETB utilizando el algoritmo SketchAndCalc.
Resultados
De las 369 ETT evaluadas, las ETB se clasificaron como de oclusión baja (0%-9%), moderada (10%-49%) y severa (> 50%). En la UCIC, se observaron ETB graves en < 2% de los pacientes, en comparación con el 4% de los pacientes en la UCIM, mientras que las ETB moderadas estuvieron presentes en el 27,9% de los pacientes en la UCIC y en el 16,5% de los pacientes en la UCIM. En el análisis univariable, el tipo de succión (β = 9,62 [IC 95%, 5,27-13,98]; P < 0,01), presión máxima (Ppico; β = 1,73 [IC 95%, 1,38-2,08]; P < 0,01), coagulopatía (β = 9,42 [IC 95%, 4,22-14,62]; P < 0,01) y tipo de UCI (β = 9,62 [IC 95%, 5,28-13,96]; P < .01) fueron estadísticamente significativos. El análisis de regresión multivariable mostró solo Ppico (β = 1,65 [IC 95%, 1,28-2,02]; P < 0,01), coagulopatía (β = 8,02 [IC 95%, 3,26-12,79]; P < 0,01) y mayor número de días recibiendo ventilación mecánica invasiva (β = 0,02 [IC 95%, 0,01-0,03]; P < .01) como factores significativos asociados con el porcentaje de ETB.
Interpretación
La ETB moderada fue más prevalente en los pacientes en la UCI, con factores significativos como la coagulopatía, la práctica de aspiración cerrada y la duración de la ventilación mecánica. Ppico Las alarmas carecieron de impacto clínico, a pesar de la significación estadística.