Baldwin JR, Coleman O, Francis ER, Danese A. Medidas prospectivas y retrospectivas del maltrato infantil y su asociación con la psicopatología: una revisión sistemática y metaanálisis. JAMA Psiquiatría. Publicado en línea el 01 de mayo de 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.0818
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/05/2024
Resumen
Importancia Las medidas prospectivas y retrospectivas del maltrato infantil identifican grupos de individuos muy diferentes. Sin embargo, no está claro si estas medidas se asocian diferencialmente con la psicopatología.
Objetivo: Analizar las asociaciones de las medidas prospectivas y retrospectivas de maltrato infantil con la psicopatología.
Fuentes de datos Con base en un protocolo prerregistrado, se realizaron búsquedas en Embase, PsycInfo y MEDLINE de estudios revisados por pares publicados hasta el 1 de enero de 2023 que midieran las asociaciones de medidas prospectivas y retrospectivas de maltrato infantil con psicopatología.
Selección de estudios Los títulos y resúmenes de todos los artículos capturados por la búsqueda y los textos completos de los estudios potencialmente elegibles fueron seleccionados de forma independiente por 2 autores. Se incluyeron estudios observacionales con medidas de asociación de medidas prospectivas y retrospectivas de maltrato infantil con psicopatología.
Extracción y síntesis de datos Múltiples investigadores extrajeron datos de forma independiente. Se utilizaron metanálisis de efectos aleatorios multinivel para agrupar los resultados y probar los factores predictivos de heterogeneidad.
Asociaciones entre las medidas prospectivas o retrospectivas de maltrato infantil y psicopatología, tanto no ajustadas como ajustadas (es decir, la asociación entre las medidas prospectivas de maltrato y psicopatología ajustadas por medidas retrospectivas, y viceversa), y moderación de estas asociaciones por variables preseleccionadas.
Resultados Los metanálisis se basaron en 24 estudios que incluyeron a 15 485 individuos (51,0% mujeres; edad media, 21,3 años en el informe retrospectivo). Las medidas retrospectivas de maltrato infantil mostraron asociaciones más fuertes con la psicopatología en relación con las medidas prospectivas tanto en los análisis no ajustados (medidas retrospectivas: odds ratio [OR], 2,21; 95%, 1,94-2,42 frente a medidas prospectivas: OR, 1,56; IC 95%, 1,39-1,76) como en los análisis ajustados (medidas retrospectivas: OR, 2,14; IC 95%, 1,90-2,42 frente a medidas prospectivas: OR, 1,27; IC 95%, 1,13-1,41). No hubo moderación estadísticamente significativa de las asociaciones no ajustadas o ajustadas entre las medidas prospectivas de maltrato infantil y la psicopatología. Las asociaciones entre las medidas retrospectivas y la psicopatología fueron más fuertes cuando la evaluación de la psicopatología se basó en autoinformes y se centró en trastornos internalizantes o emocionales.
Conclusiones y relevancia La psicopatología se asocia más fuertemente con las medidas retrospectivas, que capturan la evaluación subjetiva en primera persona de los eventos de la infancia reflejados en el recuerdo de la memoria, en comparación con las medidas prospectivas, que esencialmente capturan relatos en tercera persona de tales eventos. La psicopatología relacionada con el maltrato puede estar impulsada por interpretaciones subjetivas de experiencias, recuerdos angustiantes y esquemas asociados, que podrían ser objeto de intervenciones cognitivas.