Cammarota G, Vaschetto R, Vetrugno L, Maggiore SM. Monitoring lung recruitment. Curr Opin Crit Care. 2024 Jun 1;30(3):268-274. DOI: 10.1097/MCC.0000000000001157
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/09/2024
Resumen
Propósito de la revisión: Esta revisión explora el monitoreo del reclutamiento pulmonar, abarcando técnicas, desafíos y perspectivas futuras.
Hallazgos recientes: Se emplean varias metodologías, que incluyen la evaluación de la mecánica del sistema respiratorio, el análisis de los gases en sangre arterial (GSA), la obtención de imágenes pulmonares y la medición de la presión esofágica (Pes) para evaluar el reclutamiento pulmonar. En apoyo al análisis de los GSA, la evaluación de la mecánica respiratoria con histéresis y la relación reclutamiento-inflación tiene el potencial de evaluar el reclutamiento pulmonar y mejorar la configuración de la ventilación mecánica. Las herramientas de obtención de imágenes pulmonares, como la tomografía computarizada, la ecografía pulmonar y la tomografía de impedancia eléctrica (EIT), confirman su utilidad para el seguimiento del reclutamiento pulmonar con la ventaja de una aplicación repetible y sin radiación en la cabecera del paciente para la ecografía y la EIT. La Pes permite la evaluación de la tendencia del pulmón dorsal al colapso a través de la presión transpulmonar al final de la espiración. A pesar de su valor, estas metodologías pueden requerir una experiencia elevada en su aplicación e interpretación de datos. Sin embargo, la información obtenida por estos métodos puede transmitirse para construir algoritmos de aprendizaje automático e inteligencia artificial destinados a mejorar el proceso de toma de decisiones clínicas.
Resumen: El control del reclutamiento pulmonar es un componente crucial del tratamiento de pacientes con enfermedades pulmonares graves, en el marco de una estrategia ventilatoria personalizada. Aunque persisten los desafíos, las tecnologías emergentes ofrecen la posibilidad de adoptar un enfoque personalizado de la atención en el futuro.