Stefano Masi, et al. DOI: 10.1016/j.ejim.2024.10.016
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/12/2024
Resumen
La hipercalemia representa un efecto secundario común relacionado con el tratamiento con terapia médica dirigida por pautas (TGD) en todo el espectro de la enfermedad cardiovascular.•Se ha documentado que los nuevos quelantes de potasio tienen capacidad para reducir el riesgo de hipercalemia, lo que potencialmente permitiría que más pacientes continúen el tratamiento con GDMT.•De manera similar, las terapias combinadas con diuréticos ahorradores de potasio y nuevos medicamentos como los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides no esteroides o los inhibidores de SGLT2 podrían estar asociadas con un menor riesgo de hipercalemia en todo el espectro de la enfermedad cardiovascular y en pacientes con enfermedad renal crónica.
Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) son fármacos clave en el tratamiento de pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV), en particular aquellos con hipertensión, diabetes, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca (IC), dada su eficacia demostrada en la reducción del riesgo de variables de resultado tanto indirectas como duras. A pesar de su impacto positivo en el resultado, los pacientes con SRAA y ARM son particularmente vulnerables a la hipercalemia, con aproximadamente el 50 % de estos individuos experimentando dos o más recurrencias al año. La práctica común de reducir la dosis o suspender el tratamiento con SRAA y ARM en condiciones de hipercalemia resulta en un manejo subóptimo de estos pacientes, con un impacto potencial en su riesgo de mortalidad y morbilidad. Las guías recientes de las sociedades cardiovasculares y renales internacionales reconocen cada vez más la necesidad de estrategias alternativas para controlar el riesgo de hipercalemia, permitiendo la continuación de las terapias con SRAA y ARM. En esta revisión, resumimos las nuevas opciones potenciales disponibles para manejar la hipercalemia en pacientes con ECV y las recomendaciones de las guías más recientes sobre el tema.