Tonetti, Tommaso et al. «Papel de la edad como criterio de elegibilidad para ECMO en pacientes con SDRA: análisis de meta-regresión». Critical care (Londres, Inglaterra) vol. 28,1 278. 27 de agosto de 2024, DOI: 10.1186/s13054-024-05074-z
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/09/2024
Resumen
Fondo: La edad como criterio de elegibilidad para la OMEC V-V es ampliamente debatida y varía entre las instituciones sanitarias. Examinamos cómo la edad se relaciona con la mortalidad en pacientes sometidos a ECMO V-V por SDRA.
Métodos: Revisión sistemática y metarregresión de estudios clínicos publicados entre 2015 y junio de 2024. Se incluyeron estudios con al menos 6 pacientes con SDRA tratados con ECMO V-V, con datos específicos sobre la mortalidad en UCI y/o hospitalaria y la edad del paciente. La estrategia de búsqueda se ejecutó en PubMed, limitada al idioma inglés. Las poblaciones con COVID-19 y no COVID-19 se analizaron por separado. Las metarregresiones de los resultados de mortalidad en función de la edad se realizaron utilizando como covariables el sexo, el IMC, el SAPS II, el apache II, el índice de comorbilidad de Charlson o el SOFA.
Resultados: En el SDRA no COVID, la metarregresión de 173 estudios con 56.257 participantes mostró una asociación positiva significativa entre la edad media y la mortalidad en UCI/hospitalización. En el SDRA por COVID-19, se encontró una relación significativa entre la edad media y la mortalidad en la UCI, pero no la mortalidad hospitalaria, en 103 estudios con 21.255 participantes. Los análisis de sensibilidad confirmaron estos hallazgos, destacando una relación lineal entre la edad y la mortalidad en ambos grupos. Por cada año adicional de edad media, la mortalidad en la UCI aumentó un 1,2% en el SDRA no COVID y un 1,9% en el SDRA COVID.
Conclusiones: La relación entre la edad y la mortalidad en UCI es lineal y no muestra ningún punto de inflexión. En consecuencia, no se puede recomendar un límite de edad para determinar la elegibilidad del paciente para la OMEC V-V.