Del American College of Emergency Physicians Clinical Policies Subcommittee (Comité de redacción) sobre accidente cerebrovascular isquémico agudo, DOI:https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2023.03.007
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/10/2023
Resumen
Esta política clínica del Colegio Americano de Médicos de Emergencia aborda cuestiones clave en el manejo del accidente cerebrovascular agudo en pacientes adultos que acuden al departamento de emergencias. Un subcomité de redacción realizó una revisión sistemática de la literatura para derivar recomendaciones basadas en la evidencia para responder a las siguientes preguntas clínicas: 1) En pacientes adultos con sospecha de accidente cerebrovascular isquémico agudo, ¿se puede usar un instrumento de decisión clínica para identificar a los pacientes que tienen una oclusión de vasos grandes en la angiografía por tomografía computarizada o la angiografía por resonancia magnética? 2) En pacientes adultos con sospecha de accidente cerebrovascular isquémico agudo, ¿la adición de imágenes de perfusión a una angiografía por tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética identifica a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de la trombectomía? 3) En pacientes adultos con sospecha de accidente cerebrovascular isquémico agudo que califican para trombólisis intravenosa, ¿la tenecteplasa es segura y efectiva en comparación con la alteplasa? 4) En pacientes adultos que presentan vértigo agudo con posible accidente cerebrovascular, ¿existen antecedentes o hallazgos en el examen físico (p. ej., Head Impulse-Nistagmus-Test of Skew examination) que puedan estratificar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico agudo? La evidencia se calificó y las recomendaciones se hicieron sobre la base de la solidez de los datos disponibles.