Mariana Celis-Andrade, et al. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2024.103087
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/08/2024
Resumen
Fondo
Los pacientes afectados por diabetes tipo 1 (DT1) exhiben poliautoinmunidad (PolyA). Sin embargo, aún se desconoce la frecuencia y distribución de PolyA en la DT1.
Objetivo
Llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para definir la prevalencia de PolyA latente y manifiesto en individuos con DT1.
Métodos
Siguiendo las pautas de PRISMA, una búsqueda exhaustiva en las bases de datos médicas identificó estudios sobre PolyA latente y manifiesto en la diabetes tipo 1. Dos investigadores examinaron, extrajeron datos y evaluaron la calidad del estudio de forma independiente. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para calcular la prevalencia agrupada, junto con su correspondiente intervalo de confianza (IC) del 95 %, para PolyA latente y PolyA manifiesto. Se realizó un análisis de metorregresión para estudiar el efecto de los diseños de estudio, la edad, el sexo y la duración de la enfermedad en la prevalencia agrupada.
Resultados
Se examinaron un total de 158 artículos, que abarcaron una composición diversa de diseños de estudio. El análisis incluyó a 270,890 personas con un diagnóstico confirmado de diabetes tipo 1. El género se distribuyó de manera homogénea (50,30 % hombres). En particular, nuestro análisis reveló una tasa de prevalencia manifiesta de PolyA del 8,50 % (IC del 95 %, 6,77 a 10,62), con América del Norte teniendo las tasas más altas (14,50 %, IC del 95 %, 7,58 a 24,89). Este perfil de PolyA se caracterizó además por una incidencia sustancial de enfermedad tiroidea autoinmune concurrente (7,44 %, IC 95 %, 5,65 a 9,74). Además, identificamos una prevalencia notable de PolyA latente en la población con DM1, cuantificada en 14,45 % (IC 95 %, 11,17 a 18,49), siendo más frecuente en Asia (23,29 %, IC 95 %, 16,29 a 32,15) y Oceanía (21,53 %, IC 95 %, 16,48 a 27,62). Sorprendentemente, este fenómeno latente de PolyA presentó principalmente una variedad de autoanticuerpos, incluido el factor reumatoide, seguido de Ro52, anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y anticuerpos contra la tiroglobulina. La duración de la enfermedad se asoció con una mayor frecuencia de PolyA latente (β: 0,0456, valor P: 0,0140) y manifiesto (β: 0,0373, valor P: 0,0152). No se observaron diferencias en la prevalencia agrupada según el diseño del estudio.
Conclusión
Este metaanálisis constituye un avance sustancial en el ámbito de la detección temprana de PolyA en el contexto de la DT1. Las personas con diabetes Tipo 1 deben someterse regularmente a evaluaciones para identificar posibles enfermedades autoinmunes concurrentes, especialmente a medida que envejecen.