Beth B. Hogans, MS (Biomath), MD, PhDPain Management in Neurology p. 1318-1343October 2024, Vol.30, No.5 doi: 10.1212/CON.0000000000001476
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/10/2024
Resumen
Objetivo Este artículo presenta los principios generales de evaluación, diagnóstico y manejo del dolor relevantes para la práctica neurológica. Últimos avances La comprensión científica y las prácticas clínicas relacionadas con el dolor y el manejo del dolor están avanzando. El campo es notable por la diversidad de profesiones de la salud involucradas en este esfuerzo, incluidos médicos, científicos, psicólogos, farmacéuticos y muchos otros. La clasificación del dolor se está transformando con cambios pendientes en el sistema de codificación de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades, y la evaluación del dolor ha avanzado hacia la aplicación consistente del modelo biopsicosocial. El diagnóstico del dolor ha seguido volviéndose más sofisticado con el desarrollo de modalidades de prueba adicionales, sistemas de clasificación más claros y criterios de diagnóstico. El manejo del dolor requiere elementos farmacológicos y no farmacológicos; la evidencia de revisión sistemática para ambos y el manejo intervencionista y quirúrgico están cada vez más disponibles. El contexto del tratamiento sigue siendo importante dado el impacto de los determinantes sociales de la salud y las limitaciones del acceso a los recursos de diagnóstico y tratamiento. Debido a las colaboraciones globales e interprofesionales, así como a la nueva financiación de la investigación, la perspectiva es positiva. Puntos esenciales El dolor es una experiencia proteica para los humanos; La resonancia magnética funcional (fMRI) y otras modalidades de investigación muestran que la percepción del dolor es altamente multifocal y que la modulación ocurre en muchos niveles del sistema nervioso. Los neurólogos aportan habilidades especiales a la evaluación y el manejo del dolor, están bien equipados para apreciar tanto la naturaleza focal como la difusa del dolor y pueden visualizar cómo el dolor atenúa el sueño, la función cognitiva, la movilidad, la motivación y la conexión social. Al poner en práctica el conocimiento experto del sistema nervioso, implementar terapias relevantes y colaborar con diversas profesiones de la salud para manejar el dolor, los neurólogos pueden tener éxito y encontrarle sentido a la optimización de los resultados del paciente.