Alnaami, I., Aldehri, M. y Bahatheq, A. Profilaxis antibiótica y riesgo de infección en la cirugía de derivación ventriculoperitoneal pediátrica: una revisión sistemática y metaanálisis. Eur J Pediatr 185 , 153 (2026). https://doi.org/10.1007/s00431-026-06812-x
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/05/2026
Resumen
La cirugía de derivación ventriculoperitoneal (VP) es un procedimiento neuroquirúrgico común en pediatría, pero conlleva un riesgo significativo de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). La profilaxis antibiótica se utiliza ampliamente para prevenir las ISQ, pero su eficacia en este contexto aún no está clara. Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo resumir la evidencia existente sobre la efectividad de la profilaxis antibiótica para reducir las tasas de infección en pacientes pediátricos sometidos a cirugía de derivación VP. Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Ovid, Google Scholar y Quality Outcome Database (QOD), desde 1975 hasta junio de 2025. Incluimos ensayos controlados aleatorizados (ECA) u observacionales que informaban tasas de infección después de la profilaxis antibiótica en pacientes pediátricos (< 18 años) sometidos a cirugía de derivación VP. Dos revisores realizaron de forma independiente la selección, la extracción de datos y la evaluación de la calidad. El riesgo de infección se informó como razón de riesgo (RR) e intervalo de confianza del 95% (IC). Se realizaron análisis de subgrupos según el tipo de antibiótico y el diseño del estudio. Además, se realizó un metaanálisis proporcional para el grupo de antibióticos. Incluimos 11 estudios, ocho ECA y tres cohortes retrospectivas, que comprendían 2379 pacientes. La tasa combinada de infección entre los pacientes que recibieron antibióticos fue del 6,3 %. El uso de antibióticos profilácticos redujo significativamente el riesgo de infección (RR = 0,55, IC del 95 % 0,38 a 0,80,
p = 0,0016). El análisis de subgrupos mostró que la vancomicina se asoció con una reducción significativa de la infección (RR = 0,51, IC del 95 % 0,27 a 0,94,
p = 0,03), mientras que la meticilina (
p = 0,052) y otros antibióticos (
p = 0,09) no lo fueron.
Conclusión : Esta revisión sistemática y metaanálisis mostró que la profilaxis antibiótica, en particular la vancomicina, redujo significativamente las tasas de infección en pacientes pediátricos sometidos a cirugía de derivación ventriculoperitoneal. Dado que la mayoría de los estudios incluidos se realizaron antes del año 2000 y que existía una heterogeneidad sustancial en las definiciones de infección, así como en el tipo, la dosis, la duración y la vía de administración de la profilaxis antibiótica, los resultados generales sugieren un beneficio potencial; sin embargo, estos resultados deben interpretarse con precaución y no pueden extrapolarse directamente a la práctica clínica contemporánea.