Recursos prácticos para una crianza posparto eficaz (PREPP): un ensayo controlado aleatorio de una novedosa intervención diádica entre padres e hijos para reducir los síntomas de la depresión posparto

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Myrriam D. Grubb , et al. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2024.101526

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/02/2025

Resumen

Se sabe poco sobre la eficacia de las intervenciones psicológicas para prevenir la depresión posparto que se centran en la pareja madre-hijo. Los factores de riesgo de la depresión posparto incluyen la depresión durante el embarazo, la baja autoeficacia parental y la interrupción del sueño nocturno de los padres. La breve intervención Recursos prácticos para una crianza posparto eficaz (PREPP) está diseñada para embarazadas con riesgo de depresión posparto y les proporciona 1) estrategias de cuidado destinadas a reducir el llanto y el malestar del bebé y aumentar el sueño del bebé, 2) habilidades de autorreflexión y atención plena y 3) psicoeducación sobre el período posparto y el comportamiento del bebé. Los objetivos son establecer expectativas posparto más realistas, mejorar la confianza y el sueño de los padres mediante el apoyo al comportamiento regulador del bebé, mejorar la regulación del afecto de los padres y, en última instancia, reducir el riesgo de depresión posparto.

Objetivo

Evaluar la eficacia del PREPP en comparación con el tratamiento mejorado habitual para reducir los síntomas de depresión y ansiedad y los episodios de llanto e irritabilidad del bebé y mejorar el sueño de los padres y del bebé en el posparto temprano.

Diseño del estudio

Se realizó un ensayo controlado aleatorio de 175 mujeres embarazadas. Los criterios de inclusión fueron la atención prenatal estándar para un embarazo único, de 18 a 45 años de edad y con mayor riesgo de depresión posparto, determinado por una puntuación de ≥19 en el Índice Predictivo de Depresión Postnatal o ≥7 en la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo. Las participantes asignadas al grupo PREPP (n = 88) recibieron 3 sesiones de coaching y 2 llamadas telefónicas de seguimiento. Las participantes asignadas al grupo de tratamiento mejorado como de costumbre (n = 87) recibieron 3 sesiones que incluyeron psicoeducación, evaluaciones del estado de ánimo y derivación clínica y seguimiento según lo indicado. Las evaluaciones se realizaron entre las 28 y 32 semanas y entre las 34 y 39 semanas de gestación, y a las 6, 12 y 16 semanas después del parto e incluyeron medidas de depresión, ansiedad y sueño de los padres (Escala de depresión posnatal de Edimburgo, Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9), Escalas de calificación de Hamilton de depresión y ansiedad e Índice de calidad del sueño de Pittsburgh) y sueño infantil y comportamiento de llanto y quejido (Diario diario del bebé).

Resultados

En comparación con el tratamiento habitual mejorado, el PREPP redujo significativamente los síntomas depresivos a las 6, 12 y 16 semanas después del parto con tamaños de efecto medianos a grandes (d = 0,7-0,98). En comparación con el tratamiento habitual mejorado, los participantes que recibieron PREPP informaron una disminución menor en la calidad del sueño a las 6 semanas después del parto (p = 0,035) y el tamaño del efecto fue grande (d = 0,83). Además, los padres que recibieron la intervención PREPP informaron menos quejas y llanto del bebé, con el mayor efecto para el llanto matutino (p < 0,001; d = -1,48).

Conclusión

Los resultados proporcionan evidencia de que el PREPP, iniciado durante el embarazo, redujo los síntomas de depresión parental y el comportamiento de llanto y malestar del bebé en el posparto temprano, en comparación con el tratamiento mejorado como de costumbre, en una muestra con riesgo de depresión posparto.

Academia Nacional de Medicina