Emeriaud, Guillaume et al. «Executive Summary of the Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PALICC-2)». Medicina de cuidados críticos pediátricos: una revista de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y la Federación Mundial de Sociedades Pediátricas de Cuidados Intensivos y Críticos vol. 24,2 (2023): 143-168. DOI: 10.1097/PCC.0000000000003147
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/03/2022
Resumen
Objetivos: Buscamos actualizar nuestro trabajo de 2015 en las directrices de la Segunda Conferencia de Consenso sobre Lesiones Pulmonares Agudas Pediátricas (PALICC-2) para el diagnóstico y manejo del síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica (PARDS), considerando nuevas pruebas y áreas temáticas que no se abordaron anteriormente.
Diseño: Serie de conferencias de consenso internacional en las que participaron 52 expertos multidisciplinarios en contenido internacional en PARDS y cuatro expertos en metodología de 15 países, utilizando la metodología de conferencias de consenso y la ciencia de la implementación.
Ajuste: No aplica.
Pacientes: Pacientes con o en riesgo de PARDS.
Intervenciones: Ninguno.
Mediciones y principales resultados: Once subgrupos realizaron revisiones sistemáticas o de alcance que abordaron 11 áreas temáticas: 1) definición, incidencia y epidemiología; 2) patobiología, gravedad y estratificación del riesgo; 3) soporte ventilatorio; 4) tratamiento auxiliar pulmonar específico; 5) tratamiento no pulmonar; 6) monitoreo; 7) asistencia respiratoria no invasiva; 8) apoyo extracorpóreo; 9) morbilidad y resultados a largo plazo; 10) informática clínica y ciencia de datos; y 11) configuración de recursos limitados. La búsqueda incluyó MEDLINE, EMBASE y CINAHL Complete (EBSCOhost) y se actualizó en marzo 2022. Se utilizó la metodología de calificación de las recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación para resumir la evidencia y desarrollar las recomendaciones, que fueron discutidas y votadas por todos los expertos de PALICC-2. Hubo 146 recomendaciones y declaraciones, incluyendo: 34 recomendaciones para la práctica clínica; 112 declaraciones basadas en el consenso, 18 sobre la definición de PARDS, 55 sobre buenas prácticas, siete sobre políticas y 32 sobre investigación. Todas las recomendaciones y declaraciones tuvieron un acuerdo superior al 80%.
Conclusiones: Las recomendaciones de PALICC-2 y las declaraciones basadas en el consenso deben facilitar la implementación y la adherencia a las mejores prácticas clínicas en pacientes con PARDS. Estos resultados también informarán el desarrollo de futuros programas de investigación que son crucialmente necesarios para proporcionar evidencia más sólida para guiar a los equipos de cuidados críticos pediátricos que manejan a estos pacientes.