Roberto J. Cubeddu, et al. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.01.041
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/05/2024
Resumen
La rotura del tabique ventricular sigue siendo una complicación terrible del infarto agudo de miocardio. Aunque se observa con menos frecuencia que durante la era pretrombolítica, la afección sigue siendo compleja y a menudo se asocia con shock cardiogénico refractario y muerte. La cirugía correctiva, aunque superior al tratamiento médico, se ha asociado con una alta morbilidad y mortalidad perioperatoria. Las técnicas de cierre transcatéter son menos invasivas para la cirugía y ofrecen una alternativa valiosa, particularmente en pacientes con shock cardiogénico. En estos pacientes, el soporte circulatorio mecánico percutáneo representa una nueva oportunidad para la estabilización inmediata y la preservación de la función del órgano terminal. Las imágenes multimodales pueden identificar una anatomía septal favorable para el tipo de reparación más apropiado. El enfoque del equipo cardíaco definirá el momento óptimo para la cirugía frente a la reparación percutánea. Se proponen conceptos emergentes para un enfoque de tratamiento diferido, incluido el trasplante de corazón ortotrópico en candidatos ideales. Finalmente, para situaciones inútiles, los expertos en cuidados paliativos y un equipo de ética médica brindarán las mejores opciones para la toma de decisiones clínicas al final de la vida.