Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Gulersen, M., Bonanno, C., Brandt, J.S., Pierce, S., Cardonick, E.H. and SMFM Publications Committee (2026), Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #76: Cancer in pregnancy. Pregnancy, 2: e70221. https://doi.org/10.1002/pmf2.70221
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/03/2026
Resumen
Aproximadamente uno de cada 1000 embarazos se complica con el diagnóstico de cáncer cada año, y la incidencia de cáncer entre personas en edad reproductiva está aumentando. El manejo de una persona embarazada con cáncer puede ser complejo y requiere un enfoque multidisciplinar en la atención. Datos recientes han demostrado resultados tranquilizadores para las personas embarazadas y sus descendientes tras el tratamiento de muchos tipos de cáncer durante el embarazo. El tratamiento del cáncer en el embarazo debe individualizarse en función del tipo y estadio específicos del cáncer, la edad gestacional en el momento del diagnóstico y el deseo de la paciente de continuar el embarazo. Este documento pretende ayudar a los clínicos resumiendo los principios del diagnóstico del cáncer en el embarazo y asesorando a las pacientes sobre sus opciones reproductivas y de tratamiento. Proporciona recomendaciones actuales y basadas en la evidencia para el manejo médico y obstétrico de pacientes con cáncer. Las siguientes son las recomendaciones de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal: (1) sugerimos que la ecografía y la resonancia magnética sin contraste (RM) se utilicen como técnicas de imagen de primera línea en la evaluación de una persona embarazada con sospecha de cáncer (GRADO 2B); (2) aunque la resonancia magnética sin contraste y la ecografía son modalidades diagnósticas de imagen de primera línea en el embarazo, recomendamos que la tomografía computarizada (TC) con o sin contraste, el contraste de gadolinio para resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones con flúor-18-fluorodesoxiglucosa más TC (18-FDG-PET/CT) no se retengan a una persona embarazada si está clínicamente indicado (GRADO 1C); (3) recomendamos iniciar la tromboprofilaxis en todas las pacientes con cánceres hematológicos o ginecológicos activos durante el embarazo y considerar la tromboprofilaxis para todas las pacientes con cáncer no hematológico o no ginecológico durante el embarazo, basándose en factores de riesgo individuales (GRADO 1C); (4) recomendamos que la cirugía para el tratamiento del cáncer no se retrase ni se retenga a una paciente embarazada en cualquier edad gestacional durante el embarazo (GRADO 1C); (5) recomendamos que la quimioterapia se administre generalmente después de las 12 semanas de gestación, siempre que la paciente desee continuar el embarazo y que retrasar el tratamiento hasta después de las 12 semanas de gestación no se espere cambiar significativamente el pronóstico de la paciente embarazada en comparación con iniciar el tratamiento inmediatamente después del diagnóstico (GRADO 1C); (6) para mejorar los resultados neurodesarrollativos a largo plazo de los niños expuestos a quimioterapia in utero, sugerimos evitar el parto prematuro iniciado por el clínico cuando sea posible (GRADO 2C); (7) recomendamos metilprednisolona intravenosa, 62,5 mg (correspondiente a 10 mg de dexametasona), o prednisolona oral, 30 mg (correspondiente a 6 mg de dexametasona), como terapia de primera línea para las náuseas inducidas por quimioterapia cuando se indican corticosteroides (GRADO 1B); (8) recomendamos la vigilancia serial del crecimiento fetal cada 3–4 semanas en embarazos con diagnóstico activo de cáncer, independientemente del tratamiento (GRADO 1C); (9) recomendamos el inicio de la vigilancia fetal prenatal a partir de las 32 semanas de gestación en embarazos con diagnóstico activo de cáncer, independientemente del tratamiento, salvo que se indique antes por motivos maternos o fetales (GRADO 1C); (10) recomendamos que el parto planificado antes de las 37 semanas de gestación en pacientes embarazadas con cáncer generalmente se evite salvo que se indique por razones médicas u obstétricas (GRADO 1C); (11) recomendamos que el tratamiento de quimioterapia se interrumpa generalmente a las 34 semanas de gestación para permitir 3–4 semanas de gestacióno recuperación de mielosupresión antes del parto espontáneo o del parto planificado, excepto el paclitaxel semanal, que puede administrarse hasta 35 o 36 semanas, ya que solo se necesitan 1–2 semanas para la recuperación antes del parto (GRADO 1C); (12) recomendamos que el modo de parto se determine mediante indicaciones obstétricas rutinarias para la mayoría de las pacientes con cáncer durante el embarazo (GRADO 1C); (13) recomendamos un examen de patología placentaria en todos los casos de cáncer durante el embarazo, independientemente del tipo o tratamiento de cáncer (GRADO 1C); (14) recomendamos que el cáncer se considere como parte del diagnóstico diferencial en pacientes embarazadas con múltiples aneuploidías cromosómicas o monosomía autosómica única detectada mediante cribado de ADN libre de células que discorda con los hallazgos fetales (GRADO 1C).