Usuda, D., Shimozawa, S., Takami, H. et al. Síndrome de aplastamiento: una revisión para proveedores prehospitalarios y médicos de emergencia. J Transl Med 21 , 584 (2023). https://doi.org/10.1186/s12967-023-04416-9
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/02/2024
Resumen
Introducción
En los últimos años se han producido desastres y accidentes con una frecuencia cada vez mayor. Los desastres primarios tienen el potencial de provocar eventos con víctimas masivas que involucran el síndrome de aplastamiento (SC) y otras lesiones graves. Los proveedores prehospitalarios y los médicos de urgencias están en la primera línea de la evaluación y el tratamiento de estos pacientes. Sin embargo, la mayor parte de nuestro conocimiento actual, derivado de datos históricos, no ha cambiado durante más de diez años. Además, hasta la fecha no se ha establecido ningún tratamiento basado en evidencia.
Objetivo
Esta revisión narrativa tiene como objetivo proporcionar una visión general centrada y actualizada sobre la CS tanto para los proveedores prehospitalarios como para los médicos de urgencias.
Discusión
El CS es una manifestación sistémica grave de traumatismo e isquemia que afecta a los tejidos blandos, principalmente al músculo esquelético, debido al aplastamiento prolongado de los tejidos. Entre los sobrevivientes de terremotos, la incidencia reportada de SC es de 2 a 15% y la mortalidad alcanza hasta 48%. Los pacientes con SC pueden desarrollar insuficiencia cardíaca, disfunción renal, shock, inflamación sistémica y sepsis. Además, las presentaciones tardías incluyen efectos sistémicos potencialmente mortales, como shock hipovolémico, hiperpotasemia, acidosis metabólica y coagulación intravascular diseminada. El inicio inmediato del tratamiento es el factor más importante para reducir la mortalidad del SC en situaciones de desastre. Para reducir las complicaciones de la cesárea, se recomienda una reanimación temprana y agresiva en entornos prehospitalarios, idealmente incluso antes de la extracción. Sin embargo, en desastres naturales a gran escala, es difícil diagnosticar el CS y alcanzar e iniciar a tiempo tratamientos como la administración continua de cantidades masivas de líquidos, diuresis y hemodiálisis. Esto puede provocar un retraso en el diagnóstico y una alta mortalidad in situ por SC. Para superar estos desafíos, recientemente se han avanzado nuevas modalidades diagnósticas y terapéuticas en el modelo animal CS.
Conclusiones
Los resultados de los pacientes se pueden optimizar garantizando que los proveedores prehospitalarios y los médicos de urgencias mantengan una comprensión integral de la CS. El campo está preparado para experimentar avances significativos en los próximos años, dados los recientes avances en lo que se considera posible tanto tecnológica como quirúrgicamente; esto sólo sirve para enfatizar aún más la importancia del campo y la necesidad de investigación continua.