Jonathan A. Edlow , et al. DOI: 10.1016/j.amjmed.2024.10.034
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/03/2025
Resumen
El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible es una causa común, cada vez más reconocida, de cefalea en trueno. La mayoría de los pacientes presentan algún tipo de desencadenante que precede a la aparición (p. ej., orgasmo, esfuerzo físico, maniobras de Valsalva, exposición a fármacos vasoconstrictores), seguido de múltiples cefaleas en trueno de corta duración que se presentan durante días o semanas. La exploración física a menudo no presenta déficits neurológicos focales. La tomografía computarizada cerebral puede ser normal o mostrar una hemorragia subaracnoidea convexal. La angiografía muestra áreas multifocales de vasoconstricción arterial cerebral, aunque puede ser normal al inicio de la evolución. La vasoconstricción es reversible y una nueva angiografía a los tres meses mostrará una normalización. La evolución clínica suele ser buena, a pesar de que algunos pacientes presentan accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos. El tratamiento se basa principalmente en analgésicos y en evitar los desencadenantes. Deben evitarse los triptanes, esteroides y agentes inmunosupresores, que a veces se utilizan si se sospecha migraña o angeítis del sistema nervioso central. Un mejor reconocimiento del RCVS probablemente conducirá a un diagnóstico más temprano y minimizará estrategias de tratamiento empírico potencialmente dañinas.