Siebert JN , Cheng A , De Masi A, et al. Apoyo a la toma de decisiones guiado por realidad aumentada en un paro cardíaco pediátrico simulado : un ensayo clínico aleatorizado . JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2614030. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.14030
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/05/2026
Resumen
Puntos clave
Pregunta: ¿Un sistema multifacético de apoyo a la toma de decisiones clínicas, mejorado con realidad aumentada (RA) y específico para cada rol, mejora la adherencia a las directrices de Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS) de la Asociación Americana del Corazón (AHA) y a las métricas clave de rendimiento durante un paro cardiorrespiratorio pediátrico intrahospitalario simulado en comparación con las tarjetas de bolsillo PALS de la AHA?
Resultados En este ensayo clínico aleatorizado de 18 equipos de enfermeras y médicos pediátricos (54 participantes) no hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo hasta la primera administración de epinefrina entre los grupos, mientras que la adherencia a los intervalos de dosificación de epinefrina mejoró con el apoyo de AR.
Significado Si bien el soporte de AR no mejoró claramente el tiempo hasta la primera administración de epinefrina en este estudio, los hallazgos sugieren que puede mejorar la adherencia a las pautas de reanimación sin perjudicar otras métricas de desempeño.
Importancia: El manejo del paro cardíaco intrahospitalario pediátrico (PCIH) conforme a las guías sigue siendo un desafío, y las desviaciones de las mejores prácticas son frecuentes. El apoyo a la toma de decisiones con realidad aumentada (RA) y adaptado a cada rol puede mejorar el cumplimiento de las guías de Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS) de la Asociación Americana del Corazón (AHA) y los indicadores clave de desempeño.
Objetivo : Determinar si un sistema de apoyo a la toma de decisiones, mejorado con realidad aumentada y específico para cada rol, mejora el desempeño en la reanimación y el cumplimiento de las directrices PALS de la AHA durante una simulación de paro cardíaco intrahospitalario pediátrico.
Diseño, entorno y participantes Este ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, basado en simulación y de etiqueta abierta se llevó a cabo de abril a mayo de 2025 en dos centros de urgencias pediátricas de tercer nivel (Ginebra, Suiza y Alberta, Canadá). Los participantes incluyeron equipos de enfermeros y médicos pediátricos.
Los equipos de intervención gestionaron un escenario estandarizado de un paro cardíaco intrahospitalario de 12 minutos debido a hiperpotasemia (que progresaba de ritmos no desfibrilables a ritmos desfibrilables) utilizando el sistema de apoyo a la toma de decisiones mejorado con realidad aumentada y específico para cada rol (intervención) o las tarjetas de bolsillo AHA PALS (control).
Resultados y medidas principales El resultado principal fue el tiempo transcurrido desde la detección de la pérdida del pulso hasta la primera administración de epinefrina. Los resultados secundarios incluyeron el cumplimiento de los intervalos de dosificación de epinefrina de 3 a 5 minutos, el tiempo hasta la primera desfibrilación, el cumplimiento de los ciclos de descarga y control del ritmo de 2 minutos, la fracción de compresión torácica, la pausa peridescarga, la precisión en la dosificación de medicamentos y la experiencia del usuario y la aceptación de la tecnología.
Resultados Un total de 54 participantes fueron asignados aleatoriamente a 18 equipos (18 líderes de equipo [12 mujeres [71%] y 36 enfermeras [33 mujeres [87%]), con 9 equipos (27 participantes) en cada grupo. El tiempo medio (DE) hasta la primera administración de epinefrina fue más corto en el grupo de intervención (97,2 [38,5] frente a 113,8 [44,5] segundos; diferencia media, -16,6 segundos; IC del 95%, -51,3 a 17,0 segundos; P = 0,40), pero esta diferencia no fue significativa. Para la administración posterior de epinefrina, el grupo de intervención mejoró la consistencia: la desviación media (DE) del objetivo de 4 minutos fue de 17,2 (32,5) frente a 49,7 (40,3) segundos (diferencia media, −32,4 segundos; IC del 95 %, −58,8 a −5,8 segundos; P = 0,03), con menos violaciones de las directrices (2 de 19 participantes [11 %] frente a 9 de 21 participantes [43 %]; diferencia de riesgo, −0,32; IC del 95 %, −0,55 a −0,05; razón de riesgo, 0,25; IC del 95 %, 0,06 a 0,996; P = 0,03). El tiempo hasta la primera desfibrilación y la adherencia a los ciclos de 2 minutos fueron similares entre los grupos. Las estimaciones de la fracción de compresión torácica, las pausas durante el shock y la precisión en la dosificación de medicamentos no mostraron diferencias significativas entre los grupos. La experiencia del usuario y la aceptación de la tecnología fueron favorables.
Conclusiones y relevancia: En este ensayo clínico aleatorizado, el soporte de AR no mejoró claramente el tiempo hasta la primera administración de epinefrina en un paro cardíaco pediátrico simulado, con estimaciones compatibles tanto con un beneficio como con un efecto mínimo o nulo. Mejoró la adherencia a los intervalos de dosificación de epinefrina sin afectar otros dominios del desempeño.