Raghav Sudarshan, et al. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00292-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/07/2025
Resumen
Actualmente una rareza en los países de ingresos altos, el tétanos es un diagnóstico que no debe pasar por alto. Las muertes por tétanos se redujeron en casi un 90% entre 1990 y 2019, lo que refleja en gran medida el éxito de la campaña de la OMS para la eliminación del tétanos materno y neonatal. Sin embargo, las muertes entre niños y adultos se han estabilizado, y el tétanos sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad prevenible mediante vacunación, especialmente en Asia meridional, Asia sudoriental y África subsahariana. El tétanos es el resultado de infecciones con la bacteria Clostridium tetani formadora de esporas, generalmente adquirida a través de heridas y quemaduras contaminadas. C. tetani libera una potente neurotoxina que causa espasmos musculares, rigidez y disautonomía. Las complicaciones importantes incluyen espasmo laríngeo y obstrucción de la vía aérea y paro respiratorio resultantes, infecciones nosocomiales y secuelas de inmovilidad prolongada. El tétanos generalmente se diagnostica sobre la base de los signos y síntomas clínicos, pero las pruebas microbiológicas pueden servir como complementos útiles. El tratamiento es multifacético y requiere control de la fuente, terapia con antibióticos y administración de antitoxinas. Con cuidados intensivos prolongados y de calidad, muchos pacientes sobreviven con buenos resultados funcionales. Sin embargo, debido a los desafíos para aprovechar los datos de atención médica recopilados de forma rutinaria y realizar ensayos de alta calidad en entornos con recursos limitados, varias preguntas clave siguen sin respuesta y se cuestionan las estrategias de tratamiento óptimas. En esta revisión, proporcionamos un resumen del estado del arte de la epidemiología mundial del tétanos, sus características clínicas y diagnóstico diferencial, principios de manejo y pronóstico.