Deventer AT, Stevens CE, Stewart A, Hobbs JK. 0. Antibiotic tolerance among clinical isolates: mechanisms, detection, prevalence, and significance. Clin Microbiol Rev 0:e00106-24. https://doi.org/10.1128/cmr.00106-24
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/10/2024
Resumen
Los fracasos del tratamiento antibiótico en ausencia de resistencia no son infrecuentes. Recientemente, la atención ha crecido en torno al fenómeno de la tolerancia a los antibióticos, un contribuyente subestimado a las infecciones recalcitrantes detectadas por primera vez en la década de 1970. La tolerancia describe la capacidad de una población bacteriana para sobrevivir a la exposición transitoria a una concentración letal de antibiótico sin mostrar resistencia. Con los avances en genómica, estamos obteniendo una mejor comprensión de los mecanismos moleculares detrás de la tolerancia, y varios estudios han tratado de examinar la prevalencia clínica de la tolerancia. También se ha intentado evaluar la importancia clínica de la tolerancia a través de modelos de infección in vivo y estudios clínicos prospectivos o retrospectivos. Aquí, revisamos los datos disponibles sobre los mecanismos moleculares, la detección, la prevalencia y la importancia clínica de la tolerancia genotípica que abarcan ~ 50 años. Discutimos la necesidad de una metodología estandarizada y criterios de interpretación para la detección de tolerancia y el impacto que las inconsistencias metodológicas tienen en nuestra capacidad para evaluar con precisión la escala del problema. En cuanto a la importancia clínica de la tolerancia, los estudios sugieren que la tolerancia contribuye a peores resultados para los pacientes (p. ej., mayor mortalidad, hospitalización prolongada), pero los datos históricos de los modelos animales son variados. Además, carecemos de la información necesaria para tratar eficazmente las infecciones tolerantes. En general, si bien el campo de la tolerancia está ganando una tracción muy necesaria, la importancia clínica subyacente de la tolerancia que sustenta toda la investigación sobre la tolerancia aún está lejos de estar clara y requiere atención.