Tamburro RF, Kneyber MC; Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pulmonary specific ancillary treatment for pediatric acute respiratory distress syndrome: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(5 Suppl 1):S61-S72. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000434
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/07/2023
Resumen
Objetivo: Proporcionar una descripción general de la literatura actual sobre enfoques terapéuticos pulmonares específicos para el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica para determinar recomendaciones para la práctica clínica y/o investigaciones futuras.
Fuentes de datos: se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, CINAHL, SCOPUS y la Biblioteca Cochrane desde el inicio hasta enero de 2013 utilizando las siguientes palabras clave en varias combinaciones: ARDS, tratamiento, óxido nítrico, heliox, esteroides, surfactante, etanercept, terapia con prostaglandinas, beta inhalado agonistas de los receptores adrenérgicos, N-acetilcisteína, bromuro de ipratroprio, dornasa, activadores del plasminógeno, fibrinolíticos u otros anticoagulantes, y niños. No se aplicaron restricciones de idioma. Se realizaron búsquedas de publicaciones adicionales en las referencias de los artículos identificados.
Selección de estudios: Se revisaron todos los estudios clínicos relacionados con enfoques terapéuticos pulmonares específicos para el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica. Si los datos clínicos pediátricos eran escasos o no estaban disponibles, se examinaron los hallazgos de los estudios del síndrome de dificultad respiratoria aguda en adultos y modelos animales que podrían ser relevantes para el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica.
Extracción de datos: Se revisaron todos los estudios relevantes y se resumieron los datos pertinentes.
Síntesis de datos: En el transcurso de tres reuniones internacionales, un panel de 24 expertos en el campo que representan a 21 instituciones académicas y 8 países discutió los hallazgos pertinentes de la revisión de la literatura. Las recomendaciones desarrolladas y la literatura de apoyo se distribuyeron a todos los miembros del panel sin conflicto de intereses y se calificaron utilizando el método de Idoneidad de Investigación y Desarrollo/Universidad de California, Los Ángeles. El enfoque Delphi modificado se utilizó como metodología para lograr el consenso entre el panel.
Conclusiones: En general, no se puede recomendar el uso rutinario de surfactante, óxido nítrico inhalado, glucocorticoides, posición prona, aspiración endotraqueal y fisioterapia torácica. El óxido nítrico inhalado solo debe usarse en pacientes con hipertensión pulmonar documentada y/o insuficiencia ventricular derecha. Se puede considerar la posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica grave. Definitivamente se justifican estudios futuros para establecer el papel, si es que lo hay, de estas modalidades de tratamiento auxiliar en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrica.