Pokharel, Sunil et al. «Una presentación inusual de granulomatosis con poliangeítis (GPA)». The American journal of case reports vol. 19 1071-1073. 7 de septiembre de 2018, DOI: 10.12659/AJCR.909718
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/02/2023
Resumen
ANTECEDENTES Este es un caso muy interesante de granulomatosis con poliangeítis (GPA) que se presenta con isquemia de la mano que evolucionó rápidamente a gangrena seca por la afectación de las arterias digitales. El GPA generalmente afecta los vasos sanguíneos pequeños y medianos. El GPA que afecta a la arteria muscular que causa isquemia de las extremidades es una manifestación rara. RELATO DEL CASO Una mujer caucásica de 72 años fue enviada a nuestro hospital para la evaluación del dolor en la mano izquierda y la decoloración azulada, que notó durante unos días. El examen físico fue notable por la decoloración azulada de los dedos 2º a 5º izquierdo, que más tarde evolucionó, en gangrena seca en las puntas. La angiografía reveló isquemia sin evidencia de trombosis. La administración de nitroglicerina intraarterial resultó en un mejor flujo sanguíneo a través de la arteria radial. Los laboratorios revelaron una VSG de 142 mm/h. El título de C-ANCA fue 5120, (normal <20) y la antiproteinasa 3 fue 1117 (normal <20) consistente con GPA. CONCLUSIONES El GPA generalmente afecta a los vasos sanguíneos pequeños y medianos. Este caso destaca una presentación inusual de GPA que se manifiesta como isquemia crítica de las extremidades. Dada la rareza de esta circunstancia, es necesario un alto índice de sospecha para iniciar el tratamiento adecuado y la intervención de rescate de extremidades.