Atsushi Matsunashi, et al. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2023.01.008
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 30/03/2024
Resumen
La exacerbación aguda de las enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes, incluida la fibrosis pulmonar idiopática, se asocia con un mal pronóstico. En consecuencia, la intubación traqueal y la ventilación mecánica invasiva generalmente se evitan en estos pacientes. Sin embargo, la eficacia de la ventilación mecánica invasiva para la exacerbación aguda de las enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes sigue sin estar clara. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar el curso clínico de pacientes con exacerbación aguda de enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes que fueron tratados con ventilación mecánica invasiva.
Métodos
Se analizaron retrospectivamente 28 pacientes con exacerbación aguda de enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes que fueron sometidos a ventilación mecánica invasiva en nuestro hospital.
Resultados
De los 28 pacientes incluidos (20 hombres, 8 mujeres; edad media, 70,6 años), 13 (46,4%) fueron dados de alta vivos y 15 fallecieron. Diez pacientes (35,7%) presentaban fibrosis pulmonar idiopática. El análisis univariado reveló que una supervivencia más prolongada se asoció significativamente con una presión parcial más baja de dióxido de carbono arterial (cociente de riesgo [HR] 1,04 [1,01-1,07]; p = 0,002) y un pH más alto (niveles de HR 0,0002 [0,02]; p = 0,0003) y un estado general menos grave según la puntuación de la Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (HR 1,13 [1,03-1,22]; p = 0,006) en el momento del inicio de la ventilación mecánica. Además, el análisis univariado indicó que los pacientes sin uso de oxigenoterapia a largo plazo tuvieron una supervivencia significativamente más larga (HR 4,35 [1,51-12,52]; p = 0,006).
Conclusiones
La ventilación mecánica invasiva puede tratar eficazmente la exacerbación aguda de las enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes si se puede mantener una buena ventilación y condiciones generales.