GM. Volumen 125, No. 3. Julio-Septiembre 2017

sumario.

Summary.

Académicos.

Normas para los autores de publicaciones en la “Gaceta Médica de Caracas”

editorial.

Editor y Comité de Redacción. Dra. Doris Perdomo de Ponce. Individuo de Número, Sillón XXXIX

El editor se refiere a publicar una obra a través de algún soporte a corregir y adaptar ese trabajo seg´ún ciertas normas o reglas. El editor es también la persona dedicada a la adaptación y corrección de un texto. El Comité Editorial o Consejo de Redacción, es un equipo de personas del mismo campo de conocimiento que la revista. En nuestra revista se denomina, Comité de Redacción (CR), y hace referencia a una labor de publicación, a la acción inicial, el comienzo (si bien, en términos pragmáticos, el CR tiene una mayor responsabilidad y una función reguladora). El comité se instaura para regular las políticas de edición, y sirve a su vez para hacer un control de calidad sobre el material publicado y evaluar la viabilidad de una propuesta de edición. Además de ello, fue a partir de 2015, cuando iniciamos la modalidad de árbitros-pares (peer-review) con el fin de evaluar bajo condición de anonimato, trabajos por cada especialidad, siendo esto altamente positivo para la calidad de las publicaciones. La opinión de estos especialistas está contribuyendo a mejorar los trabajos que pretenden ser publicados en la GMC o eliminar el que se juzgue inconveniente e inapropiado para tal fin.

Revisión

El receptor TRPV: Del ají chirel a la analgesia. Dr. Horacio Vanegas
Academia Nacional de Medicina. Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas (IVIC)

El dolor es una vivencia subjetiva que se produce cuando nuestro cuerpo es sometido a algún agente capaz de hacerle daño. Las neuronas aferentes primarias nociceptivas lo detectan y envían impulsos que, a través de varias estaciones de relevo, activan a las neuronas de la corteza cerebral que generan la vivencia del dolor. La capsaicina del ají produce dolor quemante porque activa detectores neuronales que dejan entrar sodio y calcio a la célula, recientemente descubiertos y llamados TRPV1. El TRPV1 es activado por agentes dañinos como temperaturas mayores a 43°C o acidez debida a inflamación, infección o isquemia. En este caso, o cuando hay daño en un nervio, se liberan mediadores que hacen que el TRPV1 se sensibilice y haya dolor a temperaturas normales o inferiores. Recientemente se descubrió que el TRPV1 se encuentra también en el cerebro. Allí es activado por los llamados endovaniloides, que probablemente tienen funciones útiles pero casi desconocidas. Curiosamente, una de las funciones del TRPV1 en el cerebro es aliviar el dolor! Esto se debe a que activa estructuras del tallo cerebral encargadas de enviar impulsos hasta las estaciones de relevo y así disminuir el flujo de impulsos nerviosos desde el tejido dañado hacia el cerebro.

Pain is a subjective experience that occurs when our body is subjected to an agent capable of producing damage. This is detected primarily by afferent nociceptive neurons that send impulses which, through a series of relays, activate the neurons of the cerebral cortex in charge of eliciting the experience of pain. The capsaicin of hot peppers, for instance, produces burning pain because it activates neuronal detectors that allow sodium and calcium to enter the cell, a fact recently discovered and named TRPV1. TRPV1 is activated by noxious agents such as temperatures above 43 oC or acidity due to inflammation, infection or ischemia. In this case, or when a nerve is damaged, tissue mediators sensitize TRPV1 that by such stimulus it becomes active leading to pain even at normal temperatures. It was recently discovered that TRPV1 can also be found in the brain. There it is activated by the so-called endovanilloids, which probably serve a useful function but still poorly understood. Curiously, one of TRPV1’s functions in the brain is to alleviate pain! This is achieved by activating neural structures of the brainstem in charge of sending impulses to relay stations, and thus diminish the flow of impulses from the damaged tissue towards the brain.

Artículo original

Expresión de vimentina y su relación con las clases moleculares y el pronóstico en cáncer de mama. Drs. Aldo Reigosa, Carlos Pérez, Mariela Perozo, Eduardo Caleiras, Felipe Saldivia, Ángel Fernández-Tortolero

La vimentina es un marcador mesenquimal y está relacionado con una mayor invasión celular y peor pronóstico. Objetivo: Evaluar la expresión inmunohistoquímica de vimentina en las clases moleculares del carcinoma de mama, su relación con algunas variables clinicopatológicas y su evolución. Método: En 378 pacientes diagnosticadas de adenocarcinoma ductal infiltrante se analizó la expresión de la vimentina, y se compararon los resultados obtenidos con las clases moleculares Luminal A, Luminal B, HER2 y triple negativo (TN), y con la supervivencia global (SG).

Vimentin is a mesenchymal marker that is associated with increased cell invasion and poor prognosis. Objective: To evaluate the immunohistochemical expression of vimentin of the molecular classes of breast carcinoma, and its relation with some clinicopathological variables and evolution. Method: In 378 patients diagnosed with infiltrating ductal adenocarcinoma of the breast, the expression of vimentin was analyzed, and the results were compared with the molecular classes Luminal A, Luminal B, HER2 and triple negative (TN), as well as with the overall survival (OS).

Tratamiento de lesión osteocondral del astrágalo con microfractura. Drs. Gabriel Khazen, César Khazen, Kelly Aliso, Juven Vielma

La microfractura de la lesión osteocondral del astrágalo ha demostrado ser el
tratamiento más efectivo en lesiones osteocondrales menores de 20 milímetros. El propósito de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento de esta lesión con microfractura vía artroscópica, sin importar el tamaño de la misma. Método: Evaluamos retrospectivamente pacientes con lesión osteocondral del domo astragalino, tratados con microfractura vía artroscópica, entre agosto 2007 y enero 2016. Se evaluó escala de dolor (VAS), satisfacción del paciente y tamaño de la lesión, dividiéndose en 2 grupos, pacientes con lesiones menores a 20 mm y pacientes con lesiones igual o mayores a 20 mm.

Microfracture of Talus osteochondral lesions has proven to be a very efficient treatment for lesion size under 20 milimeters. The purpose of this study is to evaluate the results of microfracture of such lesion, despite the lesion size. Method: Retrospective analysis was performed of patients with talar dome osteochondral lesion, treated with arthroscopic microfracture between august 2007 and January 2016. Visual analog scale (VAS), patient satisfaction and lesion size was evaluated, dividing it in 2 groups, lesion size smaller than 20 mm and lesion size equal or bigger than 20 mm.

Foro

Foro. Historia Médica Electrónica. Drs. Antonio Clemente H., Manuel Velasco, Mario Patiño, Oswaldo R. Guerra Zagarzazu, Nelson Medero, Luis Santiago Ascanio, Saúl Peña A, Julio S Castro M, Felipe Martin P

La Historia Médica Electrónica es un concepto en evolución que se define como una recopilación sistemática de información digital de salud de los pacientes o de las poblaciones, por medio de los informes elaborados por los institutos prestadores de salud. En la década de 1960, Lawrence L. Weed, explica por primera vez el concepto de registros médicos electrónicos o computarizados y describe un sistema para automatizar y reorganizar los registros médicos de los pacientes para mejorar su utilización, y así llevar a la mejor atención al paciente. Hicimos el estudio por la red de 20 países que consideramos los más importantes, con el fin de tener una visión global de la situación. En todos ellos se usa la HME pero la extensión de su uso no es uniforme.

The electronic medical record is an evolving concept that is defined as a systematic collection of digital health information of patients or populations, through reports prepared by health providers’ health institutions. In the 1960’s, Lawrence L. Weed, explained for the first time the concept of electronic or computerized medical records, and described a system for automating and reorganizing the medical records of patients to improve their use, and thus take the patient to the best care. We used the web to study the networks of 20 countries that we considered to be the most important, in order to have a global view of the situation. Electronic Health Recods are used in all, but the extension of its use is not uniform.

varios

La Gaceta Médica de Caracas hace 100, 50 y 25 años. Dr. Enrique Santiago López Loyo. Individuo de Número Sillón XXXI

El número 14 editado el 31 de julio está signado por una publicación del Dr. Luis Razetti, basada en una Lección clínica” descrita como “Inversión Uterina”. El Dr. Razetti presenta un caso clínico que narra los hallazgos en una paciente de 23 años nacida en La Guaira, que posterior a parto asistido por una empírica presentó un prolapso vaginal que consistió en la eversión de las paredes uterinas con protrusión a la cavidad vaginal. Se optó por un procedimiento conservador para preservar el órgano considerando la edad joven de la paciente, y este consistió en una colpotomía posterior y restitución de las paredes a su localización anatómica aprovechando que no había compromiso del tejido o cambios tróficos por isquemia. A continuación el Dr. Razetti presenta una revisión del tema con una interesante actualización conceptual y de procedimientos en boga para 1917.

Resúmenes de los trabajos presentados en la Academia Nacional de Medicina. Dra. Doris Perdomo de Ponce. Individuo de Número. Sillón XXXIX

Vida de la Academia y Notas Bibliográficas. Dr. Enrique López-Loyo
Individuo de Número, Sillón XXXI

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