GM. Volumen 128, No 3. Julio-Septiembre 2020


SUMARIO


SUMMARY


ACADÉMICOS


NORMAS PARA AUTORES


EDITORIAL

Editorial. Dr. Manuel Velasco

Nos complace anunciar el tercer número del volumen 128 de la Gaceta Médica de Caracas. El número corresponde al tercer trimestre del año 2020. La Gaceta Médica de Caracas es el órgano oficial de la Academia Nacional de Medicina en Venezuela. La revista tiene alcances en todas las áreas de las Ciencias Médicas, desde la básica hasta la clínica, incluida la epidemiología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades. Nuestra revista es arbitrada por pares, y nuestro objetivo es aceptar manuscritos con información actual. Es nuestro interés que la Gaceta Médica de Caracas se convierta en una revista internacional que permita aumentar la visibilidad global de nuestra publicación. Continuaremos nuestra tarea en futuras ediciones para que se vea cumplido nuestro propósito y compromiso.


ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Manejo de los pacientes con diabetes en la época de COVID-19: Recomendaciones prácticas. Drs. José López-López, Patricio López-Jaramillo. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.5

La nueva enfermedad COVID-19 es causada por el beta coronavirus SARS-CoV-2. Los primeros casos de neumonía grave se registraron en China a finales de diciembre de 2019. La enfermedad se ha expandido rápidamente en todo el mundo y tiene un amplio espectro de manifestaciones clínicas, desde sujetos asintomáticos hasta pacientes que desarrollan enfermedad multisistémica grave y muerte. Se ha demostrado que la hipertensión y la diabetes son más frecuentes en las personas con COVID-19 y que la presencia de diabetes se asocia con mayor severidad de la enfermedad y peores desenlaces. En el presente artículo revisamos los posibles mecanismos por los cuales los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo para presentar mayor mortalidad por COVID-19 y sugerimos acciones preventivas que deben ser seguidas por la población en general y particularmente por los pacientes diabéticos.

COVID-19 is a new disease caused by the beta coronavirus SARS-CoV-2. The first registers of atypical pneumonia were reported in China by the end of December 2019. The disease was rapidly disseminated in the entire world. The spectrum of the clinical manifestations is large going from individuals without any symptoms to those who develop multisystem disease and death. It has been demonstrated that hypertension and diabetes are more frequent in people with COVID-19 and the presence of diabetes is associated with an increased risk of more severe disease and higher mortality. In the present article, we review the possible mechanism why the diabetes patients have an increased risk of mortality by COVID-19 and recommend preventive actions that must be implemented in the general population and particularly in individuals with diabetes.

Patología cardiovascular en Venezuela. Perspectivas históricas y futuras. Direcciones para su eventual permanencia. Dra. Claudia Antonieta Blandenier Bosson de Suárez. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.3

Se realiza una revisión sobre la función, importancia y evolución de la patología cardiovascular en el mundo y en Venezuela. Objetivos: Describir la función de la Sociedad de Patología Internacional, la cual proporciona un apoyo colegial a las actividades de la patología cardiovascular experimental y aplicada en el mundo. Señalar la importancia del establecimiento de esta especialidad en nuestro país desde 1960 así como sus logros y evolución.

A review is done on the role, importance, and evolution of Cardiovascular Pathology in the world and in Venezuela. Objectives: It describes the purpose of the International Society of Cardiovascular Pathology, which provides collegial support for the professional activities of individuals interested in experimental and applied cardiovascular in the world. To point out the importance of the establishment of this specialty in our country since 1960, as well as its achievements and evolution.

Clozapine-associated myocarditis and cardiomyopathy: Epidemiology, clinical picture, risk factors, and management. Drs. Trino Baptista, Edgardo Carrizo, Nayibe Rojas, Erika Fernández, Gabriela Velez, Mercedes Servigna, Ana Serrano, Ignacio Sandia. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.4

Clozapine (CLZ) is the first-choice drug in the treatment of resistant schizophrenia but is also non-labeled used in dementia, bipolar disorder, severe anxiety, autism, and abnormal movement disorders, among many others. Clozapine’s use is limited by clinically-relevant side effects such as neutropenia, myocarditis, cardiomyopathy, gastrointestinal hypomotility, and pneumonia. Heart dysfunction, particularly myocarditis, while lower than 0.1-1 % per year, imposes a serious health risk.

La clozapina (CLZ) es el fármaco de primera elección en el tratamiento de la esquizofrenia resistente, pero también se usa en la demencia, el trastorno bipolar, la ansiedad severa, el autismo y los trastornos anormales del movimiento, entre muchos otros. El uso de clozapina está limitado por sus efectos secundarios clínicamente relevantes, como neutropenia, miocarditis, cardiomiopatía, hipomotilidad gastrointestinal y neumonía. La disfunción cardíaca, particularmente la miocarditis, aunque es inferior al 0.1-1% por año, impone un grave riesgo para la salud.

Seguridad Social. Dr. Antonio Clemente Heimerdinger. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.5

La promoción y la protección de la salud son esenciales para el bienestar humano y para un desarrollo socio-económico sostenido. Así lo reconocieron hace más de 30 años los firmantes de la Declaración de Alma-Ata, Kazajstán, quienes señalaron que la Salud para Todos contribuiría a mejorar tanto la calidad de vida como la paz y la seguridad en el mundo. En este trabajo se registra como los países de América latina y Europa invierten sus sistemas de financiación para avanzar con mayor rapidez hacia la cobertura universal donde se muestran los montos totales de recaudación para el sistema, en el cual está incluida la contribución de las empresas, los trabajadores y el estado.

The promotion and protection of health are essential for human well-being and sustained socio-economic development. This was recognized more than 30 years ago by the signatories of the Declaration of Alma-Ata, Kazakhstan, who pointed out that Health for All would contribute to improving both the quality of life and peace and security in the world. This work records how the countries of Latin America and Europe invests their financing systems to move faster towards universal coverage, where the total amounts of collection for the system are shown, which includes the contribution of companies, workers, and the state.

A brief overview of cancer research in the elderly population. Drs. Juan Bautista De Sanctis, Jenny Garmendia, Isaac Blanca, Alexis García, Michael Mijares, Gricelis Martínez, Daniela Cerezo-Wallis, Camilo Di Giulio, María Johanna Peña, Marian Hajduch, Danuta Radzioch, Nicolás Enrique Bianco.DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.7

Cancer is a complex disease and numerous treatments have been proposed and used. The breakthrough has been the use of biological therapy with checkpoint inhibitors, decreasing tumor burden. The life expectancy of cancer patients has increased. However, the major problem refers to the high incidence of tumors in the elderly population most of which have comorbidities.

El cáncer es una enfermedad compleja en el cual se han utilizado numerosos tratamientos. El mayor avance en tratamiento ha sido el uso de inhibidores de puntos de control, disminuyendo la carga tumoral. La esperanza de vida de los pacientes con cáncer ha aumentado. Sin embargo, se mantiene la alta incidencia de tumores en la población longeva, la mayoría de los cuales tienen comorbilidades.

Current status of transcatheter closure of patent foramen ovale. Dr. Igor F. Palacios. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.8

A patent foramen ovale (PFO) is a highly prevalent structure among the adult population. It allows the shunt of blood through the inter-atrial septum and has been associated with cryptogenic stroke, transient ischemic attack, significant right to left shunting resulting in resting and exercise-induced hypoxemia, platypnea orthodeoxia syndrome, and decompression sickness after scuba diving and migraines.

Un foramen oval permeable (FOP) es una estructura altamente prevalente entre la población adulta. Permite la derivación de sangre a través del tabique interauricular y se ha asociado con accidente cerebrovascular criptogénico, ataque isquémico transitorio, derivación significativa de derecha a izquierda que resulta en hipoxemia inducida por reposo e inducida por el ejercicio, síndrome de ortodeoxia por platipnea y enfermedad por descompresión después del buceo y las migrañas.

Descifrando la patogenia de la COVID-19. Drs. Félix J. Tapia, Orquídea L. Rodríguez. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.12

COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda, causada por un nuevo coronavirus SARS-CoV-2. El 11 de marzo de 2020, la OMS declaró al COVID-10 como pandemia. La rapidez con la cual se ha abordado la pandemia de COVID-19 ha sido posible gracias a la producción de conocimiento científico con publicación inmediata, y resultados en tiempo real y comunicando por redes sociales. La fisiopatología de COVID-19 es compleja y en la actualidad no se comprende plenamente.

COVID-19 is an acute respiratory disease, caused by a new SARS-CoV-2 coronavirus. On March 11, 2020, the WHO declared COVID-19 a pandemic. The speed with which the COVID-19 pandemic has been addressed has been possible thanks to the production of scientific knowledge with the immediate publication, and results in real-time and communicating through social networks. The pathophysiology of COVID-19 is complex and is currently not fully understood.

La glomerulonefritis aguda pos-estreptocóccica en América Central, América del Sur y países del Caribe. Dr. Bernardo Rodríguez-Iturbe. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.13

Este trabajo analiza la glomerulonefritis aguda pos-estreptocóccica (GNAPE) en las regiones de América Central, América del Sur y región del Caribe. La incidencia de la enfermedad en general parece haber disminuido pero los datos revelan resultados muy variables. Las epidemias de GNAPE se han descrito en varios países y los reportes de casos esporádicos y del pronóstico a largo plazo son aislados.

This review is focused to evaluate de reports of acute post-streptococcal glomerulonephritis (APSGN) in Central America, South America, and in the Caribbean region. The incidence of the disease appears to have diminished but the individual data are very variable. Epidemics have been reported from various countries but the reports of sporadic cases and follow-up of patients to determine the long-term prognosis are rare.

Epidemiology of Type 2 Diabetes Mellitus in Venezuela, 2010-2020. Drs. Freddy Contreras, Mariano Fernández, Henry F Collet Camarillo, Daniel Collet Salgueiro, Manuel Velasco. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.17

Diabetes mellitus (DM) is a non-communicable clinical entity, it is a risk factor for cardiovascular disease pathogenesis the leading cause of mortality worldwide. Furthermore, obesity and classic risk factors (tobacco consumption, alcohol, unhealthy diet, and insufficient physical activity) coexist with M, representing a complex challenge in terms of public health, and a serious threat to the economic and social development of the individual and society. In the present study, the researchers stated: What is the prevalence of diabetes mellitus in Venezuela? A critical review of the literature evidence that there are no nationwide population studies sponsored by the Venezuelan state.

La diabetes mellitus (DM) es una entidad clínica no trasmisible considerada factor de riesgo en la
patogénesis de las enfermedades cardiovasculares, principal causa de mortalidad en el mundo. Adicional, la obesidad y los factores de riesgo clásicos (consumo de tabaco, alcohol, dieta poco saludable y actividad física insuficiente), coexisten con la DM, representando un reto complejo en términos de salud pública, además de una seria amenaza para el desarrollo económico y social del individuo y de la sociedad.

La epidemia de gripe española en Venezuela (1918-1919). Drs. Andrés Soyano, José Esparza. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.18

La pandemia de influenza de 1918-1919 conocida como la Gripe Española fue una de las peores en la historia, habiendo infectado a la tercera parte de la población mundial y causando la muerte de más de 50 millones de personas. La epidemia llegó a Venezuela al puerto de La Guaira en octubre de 1918 extendiéndose rápidamente a Caracas y al resto del país, donde causó mucha enfermedad y muerte entre los meses de octubre de 1918 y abril de 1919.

The influenza pandemic of 1918-1919, known as the Spanish Flu, was one of the worst in history, having infected a third of the world’s population and killing more than 50 million people. The epidemic arrived in Venezuela at the port of La Guaira in October 1918, rapidly spreading to Caracas and to the rest of the country, where it caused a great deal of illness and death between October 1918 and April 1919.

El papel de la medición de la presión arterial fuera del consultorio. Drs. José Z Parra Carrillo, Salvador Fonseca Reyes. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.20

La medición de la presión arterial (PA) en el consultorio ha sido el estándar desde hace muchas décadas para diagnosticar y controlar la hipertensión arterial, no obstante, existen múltiples factores que limitan la exactitud de estas mediciones. Para mejorar las tasas de detección y control de PA alta en la población general, diferentes países y organizaciones han establecido recomendaciones para el uso de la medición de la PA fuera del consultorio, o también conocida como ambulatoria en pacientes o poblaciones de alto riesgo cardiovascular.

Office blood pressure (BP) measurement has been the standard for many decades to diagnose and control high blood pressure, however, multiple factors are limiting the accuracy of these measurements. To improve detection and control rates of high BP in the general population, different countries and organizations have proposed recommendations for the use of BP measurement outside the office or also known as ambulatory blood pressure measurement, in patients or high cardiovascular risk populations.


ARTÍCULOS ORIGINALES

Ghrelin and C-peptide as biomarkers for hypercholesterolemia. Drs. Leticia Figueira, Yaira Mathison, Mariella Pastorello, María Gabriela Matos, Elsa Camacho, Eduardo Romero, Jesús Hernández, María del Rosario Garrido, Ellodie Billet, Yubizaliz López, Anita Israel. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.6

Inflammation and hypercholesterolemia have been reported as risk factors involved in the pathogenesis of cardiovascular diseases. Ghrelin and its receptors are present in the myocardium and vasculature, were they exert cardio-protector and anti-inflammatory functions. C-peptide is a product of proinsulin that plays a physiological role in different types of cells and has pro and anti-inflammatory properties.

La inflamación y la hipercolesterolemia son considerados factores de riesgo involucrados en la patogénesis de las enfermedades cardiovasculares. La grelina y sus receptores están presentes en el miocardio y la vasculatura, donde ejercen funciones cardioprotectoras y antiinflamatorias. El péptido C es un producto de la proinsulina que juega un papel fisiológico en diferentes tipos de células y tiene propiedades pro y antiinflamatorias.

The A54T polymorphism in the FABP2 gene and its relationship with obesity. Drs. Maritza Torres, Carem Prieto, Rina Ortiz, Wilson Siguencia, Pablo Durán, José Pérez, María P. Díaz, Milagros Rojas, Maricarmen Chacin, Clímaco Cano, Valmore Bermúdez. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.9

Obesity is a complex, multifactorial, and mostly preventable disease affecting, along with overweight, more than a third of today’s world population. Variations in the nucleotide sequence of both metabolic and appetite control genes have been counted among these non-modifiable factors and are associated with BMI, lipidic profile, and abdominal circumference alterations.

La obesidad es una enfermedad compleja, multifactorial y en su mayor parte prevenible que afecta, a más de un tercio de la población mundial actual. Las variaciones en la secuencia de nucleótidos de los genes de control del metabolismo y del apetito se consideran hasta ahora como factores no modificables y se asocian con alteraciones del IMC, del perfil lipídico y de la circunferencia abdominal.

Women in the National Academy of Medicine of Venezuela Recent advances towards gender equality, Goal 5 of the UN 2030 Agenda for Sustainable Development. Dra. Lilia Cruz. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.11

To assess how the Venezuelan National Academy of Medicine (NAM) is progressing on gender equality, established as Goal 5 of the United Nations (UN) 2030 Sustainable Development Agenda, a quantitative analysis of the process of incorporating women to the institution and its governing board is presented.

Para conocer cómo la Academia Nacional de Medicina de Venezuela (ANM) avanza para lograr la igualdad de género entre sus miembros, establecida como meta No 5 en la Agenda 2030 de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) para el Desarrollo Sostenible, realizamos un análisis cuantitativo del proceso de incorporación de la mujer a la institución y a sus órganos de dirección.

Prevalence of physical inactivity and associated cardiometabolic risk factors: A cross-sectional study. Drs. Juan Salazar, Wheeler Torres, Luis Olivar, Valeria Gallo, Eliana Luzardo, Victor Lameda, Paola Ramírez, Néstor Galbán, Milagros Rojas, Clímaco Cano Ponce, Roberto Añez, Maricarmen Chacín, Valmore Bermúdez. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.14

Physical inactivity represents a public health problem associated with non-communicable diseases. This study aimed to determine both general and domain-specific prevalence of physical inactivity as well as its association with cardiometabolic factors. Methods: A cross-sectional study was performed, including 2 230 adult individuals from both sexes from Maracaibo city.

La inactividad física es un problema de salud pública asociado a enfermedades crónicas no transmisibles. Determinar la prevalencia general y por esferas de inactividad física, y su asociación con factores cardiometabólicos. Métodos: Estudio transversal que incluyó 2 230 individuos adultos de ambos sexos de la ciudad de Maracaibo.

Effective vocational guidance as a protective factor in the development of vocational distress. Dra. Annie Julieth Álvarez-Maestre. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.15

Stress as a psychopathological syndrome shows a prevalence between 1% and 2% of the world population. The normal conditions of daily life can become a threatening agent when the individual does not have the psychological and physical resources to respond to the situation.

El estrés como síndrome psicopatológico muestra una prevalencia entre 1 % y 2 % de la población mundial. Las condiciones normales de la vida diaria pueden convertirse en un agente amenazante cuando el individuo no tiene los recursos psicológicos y físicos para responder a la situación.

Salud mental de universitarios víctimas del conflicto armado: una aproximación desde el método mixto. Drs. Yolima Alarcón-Vásquez, Marly Johana Bahamón, Mabel Mercado Peñaloza, Eugenio Saavedra Guajardo, Orlando González-Gutiérrez. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.16

La condición de víctima del conflicto armado supone la existencia de una serie de alteraciones en el desarrollo vital del sujeto que impactan la salud mental. Objetivo: Analizar factores de riesgo y protección vinculados a la salud mental de víctimas del conflicto armado colombiano.

The condition of being a victim in the context of an armed conflict supposes the existence of a series of developmental disorders that might have an impact on mental health. Objective: Analyze risk and protection factors regarding the mental health of victims of the Colombian armed conflict.

Validación de cebadores específicos para la detección de las variantes p190 y p210 del transcrito de fusión BCR/ ABL1 mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa en pacientes pediátricos con leucemia mieloide crónica y su confirmación por secuenciación. Drs. Scarlet N.Valladares, Migdelys A. Alejos, María A. Duarte, Alberto A. Frango, Mariana C. Eleizalde, Hector R. Rangel, Ana F. Convit. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.19

La leucemia mieloide crónica (LMC) representa el 2 %-3 % de las leucemias pediátricas, está asociada a una enfermedad más agresiva y tiene como característica la presencia del transcrito de fusión BCR/ABL1. A través de la RT-PCR, una técnica de biología molecular altamente sensible y específica, se detecta la translocación cromosómica más frecuente en pacientes pediátricos con LMC: t(9;22)(q34;q11).

Chronic myeloid leukemia (CML) represents 2 %-3 % of pediatric leukemia, is associated with more aggressive disease, and characterized by the presence of the BCR/ABL fusion transcript. Through RT-PCR, a highly sensitive and specific molecular biology technique, the most frequent chromosomal translocation is detected in pediatric patients with CML: t(9;22)(q34; q11).


CASOS CLÍNICOS

Triple valvular attack in situs inversus totalis. Drs. Gastón Silva C, Isaubett Yajure M. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.10

This clinical case is about a triple valve replacement in a patient with a Situs Inversus Totalis (SIT), intervened at the University Hospital of Caracas, Venezuela, with a satisfactory result. It is a very rare case, and currently few cases were published in the world literature. A mitro-aortic valve replacement with biological valves and implantation of a semi-rigid ring (MC3) in the tricuspid annulus previous valvular plastic was performed under extracorporeal circulation. The result of the surgery was successful with the patient referred to its locality of origin, for definitive cardiological control.

Este caso clínico trata sobre un reemplazo de válvula triple, en un paciente con un situs inversus totalis (SIT), intervenido en el Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, con un resultado satisfactorio. Es un caso muy raro, actualmente se han publicado en la literatura mundial algunos casos. Se realizó un reemplazo valvular mitro aórtica con válvulas biológicas y la implantación de un anillo semirrígido (MC3) en el anillo tricuspídeo, previa plastia valvular bajo circulación extracorpórea. El resultado de la cirugía fue exitoso con el paciente referido a su localidad de origen, para el control cardiológico definitivo.


VARIOS

Leopoldo Briceño Iragorry. Semblanza biográfica. Dr. Oswaldo Carmona. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.1

Leopoldo Briceño Iragorry nació el 4 de mayo de 1908, en Venezuela en la ciudad de Trujillo, estado Trujillo. Sus padres fueron Jesús Briceño Valero y María Iragorry Briceño. Tuvo cuatro hermanos: Mario (Abogado, Escritor, Historiador y Político), Omar (Militar y Político), Marco Antonio (Comerciante) y Graciella (Hogar). Dejó sembrado un camino luminoso y lleno de virtudes humanas para ser recorrido por las posteriores generaciones de profesionales de la salud que ven en él un paradigma digno de ser emulado.

-La Gaceta Médica de Caracas hace 100, 50, 25 años. Dr. Enrique Santiago López-Loyo. DOI: https://doi.org/10.47307/GMC.2020.128.3.21

Hace 100 años: Julio – Septiembre 1920. El 15 de julio de 1920 se publica el número 13 del año XXVII de la Gaceta Médica de Caracas. Trae consigo la memorias de los trabajos del bienio 1918-1920, con 59 publicaciones científicas, de las cuales 21 no pertenecen a miembros de la Academia y con ellos “expresan el espíritu liberal que ha caracterizado a la corporación, la cual ha abierto sus puertas a las corrientes del pensamiento médico con el deseo de buscar el adelanto de la ciencia médica nacional”.

Hace 50 años: Julio – Septiembre 1970. El año LXXVIII de la Gaceta Médica de Caracas se publica los números 7 al 9 en bloque que corresponden al período julio-septiembre de 1970. Preside la Academia el Dr. Carlos R. Travieso, siendo el Director de la Gaceta Médica de Caracas el Dr. Francisco Kerdel-Vegas, quien falleciera en fecha reciente en la ciudad de Madrid, España.

Hace 25 años: Julio – Septiembre 1995. El número 3 del año 1995 se publica en el volumen 103 de la Gaceta Médica de Caracas que corresponde a los meses de julio a septiembre. Dentro de su contenido cabe destacar un trabajo encabezado por el Dr. Peter Gunczler (Figura 7) que se titula “Marcadores genéticos y estudios epidemiológicos en la diabetes insulinodependiente en niños venezolanos”.

Vida de la Academia. Dr. Enrique Santiago López-Loyo


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