GM. Volumen 125, No. 4. Octubre-Diciembre 2017

Sumario.

SUMMARY.

ACADÉMICOS.

EDITORIAL.

Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2017. Dra. Doris Perdomo de Ponce. Individuo de Número, Sillón XXXIX

Los estadounidenses Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash y Michael W. Young, resultaron ser los ganadores del prestigioso premio Nobel de Fisiología o Medicina de 2017, por sus descubrimientos relacionados con el “reloj interno” de organismos vivientes, el cual optimiza su comportamiento y fisiología para regular las respuestas circadianas de un organismo ante la luz, la oscuridad y la alimentación.

revisiones.

Nuevas Guías para el tratamiento de los aumentos de colesterol. Riesgos versus metas. Drs. Eduardo Morales Briceño, Harry Acquatella.

En la presente revisión de la “Hipótesis Lipídica”, se presentan las nuevas Guías de Tratamiento propuestas en conjunto por el American College of Cardiology, American Heart Association, y el Instituto Nacional Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) en el año 2013. Sustituyen de esta manera la práctica de las viejas Guías del ATP III para tratar los lípidos (LDL-C y NO HDL-C) por medio de metas específicas numéricas. En su lugar, se estima el riesgo de eventos a 10 años. El tratamiento con estatinas, en particular, es del máximo beneficio efectivo en pacientes con riesgo aumentado, de moderado a severo, con tasas estimadas de eventos adversos cardiovasculares de 7,5 % o más, a 10 años de seguimiento. Las estatinas permanecen como la piedra angular en el tratamiento del colesterol, por sus beneficios probados y su costo-efectividad.

artículos originales

Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en estadios avanzados Drs. Aixa Müller, María A. Torres, Aixa Elena Soyano, Andrés Soyano.

El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), la forma más común de linfoma no Hodgkin, se clasifica en tres tipos: 1. de Células semejantes a las del Centro Germinal (GCB), 2. de Células semejantes a las Activadas (ABC), 3. Mediastinal. Se observa reordenamiento de los genes BCL-6, BCL-2 o c-MYC, este último asociado al peor pronóstico. El tratamiento de primera línea internacionalmente aceptado es R-CHOP-21 (6 ciclos), con evaluación después de 2-4 ciclos. Puede usarse también R-CHOP-14 y DA-EPOCH. Existen opciones de segunda línea (e. g., Bendamustina ± Rituximab o Brentuximab Vedotin) para pacientes en recaída no candidatos a dosis altas de quimioterapia y tratamientos novedosos para los subtipos GCB y ABC.

The Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL), the most common form of Non-Hodgkin Lymphoma, is classified in three types: 1. Germinal Center-Like B Cell (GCB), 2. Activated B Cell-like (ABC), 3. Mediastinal. They show rearrangement of genes BCL-6, BCL-2, and c-MYC (with worse prognosis). The internationally accepted first-line treatment is R-CHOP-21 (6 cycles), with re-staging after 2-4 cycles of R-CHOP-21. R-CHOP-14 and DA-EPOCH may also be used. We describe second-line options for relapses, for patients not candidates for high doses of chemotherapy (e. g., Bendamustine ± Rituximab or Brentuximab Vedotin), novel treatments for the GCB and ABC subtypes.

Tratamiento combinado del papiloma nasosinusal avanzado, con resección endoscópica y técnicas emergentes de radioterapia. Drs. Aderito De Sousa Fontes, Minaret Sandrea Jiménez, Nelson Urdaneta Lafée, Perfecto A., Abreu Durán, Liwven E. Quintana Páez, Jesús Alberto Romero Hernández M.Sc. MPh, Andreina Carmina De Sousa De Abreu

Objetivos: Evaluar resultados clínicos obtenidos con el tratamiento combinado de resección endoscópica y técnicas emergentes de radioterapia, en pacientes con papilomas rinosinusales biológicamente agresivos.

Objectives: To evaluate clinical outcomes with combination therapy with endoscopic resection and Emerging Radiotherapy Techniques in patients with Sinonasal Papillomas biologically aggressive.

Capacidades de innovación en el contexto de las organizaciones de salud y desarrollo de un modelo teórico. Drs. Oscar Hernán López M., Gladis Cecilia Villegas A, Julián, Ricardo Rodríguez

El presente artículo es el resultado de la fundamentación teórica de un proyecto de investigación ambicioso. En la primera fase se hallaron los predictores de la capacidad de innovación por medio de una revisión sistemática de la literatura (RSL). La segunda fase creó un puente que permitiera transportar las singularidades de las capacidades de innovación al sector salud. De la revisión se extrajeron algunos modelos para dicha identificación y se incluyeron enfoques, predictores y contribuciones de los mismos con el apoyo de preguntas moduladoras.

This article is the result of the theoretical foundation of an ambitious research project. In the first phase, predictors of innovation capacity were found through a systematic literature review (RSL) The second phase created a bridge to translate the singularities of innovation capabilities to health care organizations; from the review some models were extracted for this identification. From these we included approaches, predictors, and contributions, supported by modulating questions.

caso clínico

Enfermedad de Chagas canina. Presentación de dos casos en perros de raza Huski siberiano con miocarditis chagásica procedentes de Paracotos, Estado Miranda, Venezuela. Drs. Claudia Antonieta Blandenier Bosson de Suárez, Enrique Santiago López-Loyo.

La presencia de perros seropositivos para el T cruzi o portador de la enfermedad de Chagas en una localidad, es indicador de la existencia de esta infección. Se presentan dos casos de perros, de raza Huski Siberiano, procedentes de una hacienda de Paracotos, Estado Miranda, con miocarditis chagásica comprobada serológicamente y parasitológicamente. Uno de los perros falleció y se le practicó autopsia parcial del corazón. Objetivo: Describir las características clínicas de los dos perros con miocarditis Chagásica y los hallazgos anatomopatológicos de la autopsia parcial de uno de ellos.

The presence of a seropositive dog for T cruzi or carrier of Chagas disease in a locality is indicative of the existence of this infection. Two cases of Siberian Husky breed dogs are presented here afrom the locality of Paracotos, Miranda State. Both canine presented a clinical picture of myocarditis with serological and hematological diagnosis of Chagas’disease. One of the dogs had a partial heart autopsy. The objective is to describe the clinical features of the two dogs with Chagas ́myocarditis, as well as the anatomopathological findings of the partial autopsy of one of them.

VARIOS

La Gaceta Médica de Caracas hace 100, 50 y 25 años. Dr. Enrique López-Loyo. Individuo de Número Sillón XXXI.

Hace 100 años: Octubre – Diciembre 1917. Reseñamos la edición publicada el 15 de octubre de 1917, que se identifica con el número 19, se inicia con un trabajo del Dr. Luis Razetti, presentado en la Sesión del día 27 de septiembre intitulado “Sobre el empleo de la Pituitrina en obstetricia”, se tratan de 3 casos de pacientes obstétricas en quienes le indicó este inductor de la contracción uterina con variables efectos.

Resúmenes de los trabajos presentados en la Academia Nacional de Medicina. Dra. Doris Perdomo de Ponce. Individuo de Número, Sillón XXXIX

Vida de la Academia y Notas Bibliográficas. Dr. Enrique López-Loyo. Individuo de Número, Sillón XXXI

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