CM. Webinars de la Academia Nacional de Medicina: Sindrome Post Covid-19. Maritza Durán, 19/11/2020

Dra. Maritza Durán, Médico Internista, Clínica El Avila

CientMed inicia hoy una nueva serie denominada, Webinars de la Academia Nacional de Medicina, con el objeto de contribuir a la difusión del conocimiento médico y científico de interés inmediato a la audiencia del Portal Digital de la Academia. En esta ocasión presentamos a la Dra. Maritza Durán una muy destacada internista al frente de más de 140 casos de Covid-19 de la Clínica El Avila. La Dra. Durán es médico-cirujano de la Universidad de Los Andes, especialista en Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario de la Facultad de Medicina de la Universidad Central, y Fellow del American College of Physicians, Estados Unidos. En la Academia, la Dra. Durán es Invitada de Cortesía con numerosas intervenciones científicas, en particular en el estudio de los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, como los cardiovasculares, metabólicos, y la diabesidad entre otros factores. La razón principal de escoger la presentación de la Dra. Durán radica en su experiencia propia en el tratamiento de pacientes con Covid-19 en Caracas, así como la demostración única de una capacidad inusual de síntesis sobre la clínica y la ciencia del llamado Sindrome Post Covid-19, es decir, que «esta enfermedad no se acaba con la fase aguda,» sino más bien puede seguir un curso multifásico que va desde los infectados asintomáticos hasta una serie de dolencias sucesivas que pueden desencadenar el fallecimiento del paciente o la no recuperación de la salud pre-Covid-19.

Rafael Rangel-Aldao, Editor

Sinopsis dinámica de la Presentación (YouTube)

37:57 Introducción de la Dra. Maritza Durán por la Dra. Aixa Müller, Individuo de Número

39:39 La enfermedad Covid-19 no se acaba con la fase aguda

41:22 ¿Qué es el Síndrome Post Covid-19? Abreviado PIPS

42:44 Principales causas: Inflamación crónica, Daño orgánico, Secuelas de la hospitalización

42:49 Consecuencias colaterales de la terapia intensiva

43:05 Síndrome Post Cuidados Intensivos, PICS

43:53 Impacto social del Síndrome Post Covid-19

44:48 Causas del dolor

45:42 Complicaciones no pulmonares

Ictus de un paciente de la Clínica El Avila

49:10 Miocarditis y pericarditis, insuficiencia cardíaca

50:37 Analogías con síndrome metabólico, diabetes, inflamación multiorgánica, daño vascular, disautonomía.

51:57 Afectación del Sistema Nervioso Central, encefalitis, convulsiones, niebla mental.

52:38 Trastornos psiquiátricos

53:25 Signos y síntomas del Síndrome Post Covid-19

54:29 Causas del Síndrome Post Covid-19

57:44 Seguimiento Post Covid-19

58:53 Exámenes complementarios

1:02:24 Consideraciones Finales

Diálogo virtual con el editor

1:04:13 Varias preguntas de muchas que surgen ante una excelente presentación y mejor aún, una capacidad de síntesis sin igual sobre el Síndrome Post Covid-19. 1) En qué medida influyeron el sobrepeso y la obesidad en tus pacientes Covid-19; 2) ¿Podrías predecir si un paciente puede complicarse con el Síndrome Post Covid, es decir, qué factores influyen? 3) ¿Es cierto que ha disminuido la mortalidad por Covid-19 en Venezuela? 4) ¿Qué lecciones aprendimos sobre el tramiento del Covid-19 en Venezuela.

1:06:30. Definitivamente hay una asociación entre comorbilidades como la obesidad, diabetes e hipertensión arterial con el Covid-19, pero es que vimos pacientes jóvenes, de 33 años, por ejemplo, sin mayores problemas previos de salud, y muchos de ellos fallecieron. No sabemos o tenemos explicación alguna sobre qué pasó allí. Hasta ahora no podemos predecir quién tendrá síndrome postcovid, los más graves podrán tener una evolución complicada, pero hay otros sin explicación pues fueron casos leves. La idea es hacerle seguimiento a todos los pacientes con Covid-19. La mortalidad sí ha disminuido en Venezuela, porque hemos aprendido mucho, el tratamiento con anticoagulantes, el uso de la dexametasona, y aprendimos también que debemos evitar a toda costa la insuficiencia respiratoria y atender prontamente las comorbilidades. ¿Qué más aprendimos? Bueno, que se trata de una enfermedad terrible, pero que sin embargo es manejable con las nuevas herramientas que tenemos ahora y las que tendremos más tarde.

Más Preguntas y Respuestas

1:13:50 Dr. José Antonio O´Daly Carbonell: ¿Reinfecciones de Covid-19? R: ninguna

1:14:31 Dra. Lilia Cruz Rodríguez: ¿Persiste el virus en los casos Post Covid-19? R. Aún no lo sabemos, sospechamos más bien de la respuesta inflamatoria que del propio virus. Los PCR dan negativos.

1:16:36 Dr. Rafael Muci Mendoza: ¿De qué depende la severidad de la enfermedad? R. Aún hay demasiadas interrogantes, comenzando por mí misma, que a pesar de estar expuesta he resistido el contagio. Conozco una pareja donde solo uno desarrolló la enfermedad al punto de necesitar un marcapaso.

1:19:18 Dr. Rafael Rangel-Aldao: ¿Hacen pruebas rápidas, de antígenos, en la Clínica El Avila. R. Positivo, el laboratorio AvilaLab las hace.

1:20:36. Dra. Aixa Müller: ¿Por qué hay más hombres que mujeres infectados por Covid-19? R. Sobretodo los hombres obesos, hipertensos son más susceptibles, pero hay mujeres que han fallecido. No sabemos las causas excepto las comorbilidades. En mi experiencia el post Covid-19 no distingue entre hombres y mujeres, con ansiedad, palpitaciones, caída del cabello en las mujeres hasta quedar calvas.

1:25:31 Dr. José María Guevara: Pérdida de peso, disfunción gustativa y rechazo al dulce. R. Son secuelas neurológicas, así como hay anomias y parálisis de una cuerda vocal, por ejemplo, en un colega de la Clínica. También se presentan polineuropatías a posteiori de la fase aguda.

1:30:12 Dr. Enrique S. López Loyo: Felicita a una de las profesionales de mayor experiencia venezolana en Covid-19, Pregunta sobre casos hipo incoercible y tratamiento con anticonvulsivantes en Covid-19. Respuesta afirmativa.

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