CM. Sinopsis de siete días. Del 18 al 24/08/2020

Rafael Rangel-Aldao, Editor

Resumen ejecutivo

Reportar a tiempo las investigaciones sobre Covid-19 es un reto formidable por la atención al detalle, y el acceso a múltiples publicaciones científicas y médicas, tanto de artículos arbitrados como de los llamados preprints. Para tener una idea de la súper aceleración tecnológica ante la pandemia, la base de datos Dimensions de Estados Unidos nos ofreció una visión del panorama la semana pasada: 115.428 publicaciones hasta la fecha que documentan el crecimiento explosivo de investigaciones y ensayos clínicos.

Publicaciones científicas y Ensayos clínicos sobre SARS-CoV-2 y Covid-19. Fuente, Dimensions

La semana, por tanto, fue prolífica en aspectos claves de la lucha contra la pandemia que abarcan desde la estructura molecular de la proteína de la espiga y la presencia de bisagras que facilitan su movimiento, el impacto de la desinformación de las redes sociales, y el fascinante mundo de los anticuerpos monoclonales con capacidad neutralizante del virus. Otro reporte clave fue la posible explicación de la inmunidad cruzada de individuos sanos jamás expuestos al SARS-CoV-2, pero sí a otros virus que le confieren anticuerpos e inmunidad celular. La fisiopatología del Covid-19 también fue blanco de novedosas investigaciones mediante el estudio proteómico profundo de múltiples órganos extraídos de autopsias: el daño del virus parece ser un producto selectivo de importantes rutas fisiológicas relacionadas con la inflamación y el metabolismo. Otro aspecto importante de la lucha contra la pandemia tuvo que ver con la logística de producción masiva de anticuerpos monoclonales y vacunas, miles de millones de dosis, mediante la formación de un consorcio de siete grandes empresas farmacéuticas para encarar la tarea. En nuestra región, la Academia Nacional de Medicina de Colombia organizó una conferencia Zoom con la participación del Presidente de la república y su gabinete ejecutivo para escuchar fútilmente al Secretario General de la OEA, Luis Almagro. Para completar el ciclo de charlas pero a escala global, el Director General de la OMS, dio una conferencia de prensa un tanto apocalíptica sobre el futuro inmediato de la pandemia.

CV. Martes, 18/08/2020. Tres bisagras de la proteína espiga del SARS-CoV-2, le confieren gran flexibilidad de movimiento y adaptación al receptor celular. Concluyen los autores que: «…las bisagras permiten que la proteína de espiga, S, escanee o pueda hacer un barrido de la superficie de la célula huésped, protegida como está de los anticuerpos por una extensa capa de glucano. Science.

CV. Martes, 18/08/2020. Nature publica un reporte sobre la inmunidad celular en convalecientes de Covid-19. En efecto, un consorcio multidisciplinario de Singapur reportó que: «…la infección con betacoronavirus induce inmunidad de células T multiespecífica y duradera contra la proteína N estructural.«

CV. Miércoles 19/08/2020. Un preprint reporta el panorama proteómico de múltiples órganos en las autopsias COVID-19. Los resultados resultan aterradores del daño que puede producir el virus: «Se detectó la desregulación de la traducción de proteínas, del metabolismo de la glucosa, y el metabolismo de los ácidos grasos en múltiples órganosla hiperinflamación podría desencadenarse, lo que a su vez induce el daño de la barrera de intercambio de gases en el pulmón, que lleva a la hipoxia, angiogénesis, coagulación y fibrosis del pulmón, riñón, bazo, hígado, corazón y tiroides. La evidencia de lesiones testiculares incluyó células de Leydig reducidas, biosíntesis de colesterol suprimida y movilidad de los espermatozoides.»

CV. Miércoles, 19/08/2020. Efecto de las redes sociales en la propagación de información falsa. Los autores reportan en un preprint, lo siguiente: «Realizamos un análisis de contenido de los artículos de noticias para comparar y contrastar los datos recopilados de otras fuentes. Identificamos 2,311 informes de rumores, estigma y teorías de conspiración en 25 idiomas de 87 países... De los 2.276 informes para los que se disponía de calificaciones de texto, 1.856 afirmaciones eran falsas (82%). La desinformación alimentada por rumores, estigma y teorías de la conspiración puede tener implicaciones potencialmente serias en el individuo y la comunidad si se priorizan las directrices basadas en evidencias.

CV. Miércoles 19/08/2020. La revista Nature reporta un estudio sobre anticuerpos de gran poder neutralizante contra SARS-CoV-2. Lo más interesante fue el efecto terapéutico sobre Covid-19:

CV. Jueves, 20/08/2020. Science publica una nota interesante que anticipa como será la producción de vacunas a gran escala y velocidad a través de un consorcio global: «Un grupo de seis empresas biofarmacéuticas que investigan candidatos a anticuerpos monoclonales (mAb) recientemente obtuvieron permiso para intercambiar «información técnica» sobre los procesos y plataformas de fabricación de cada una de ellas (pero no información sobre costo o precio)

Science, 2020

CV. Jueves, 20/08/2020. Science coincide con Nature en el reporte de anticuerpos monoclonales neutralizantes, en humanos y ratones humanizados, producidos por distintas maneras, experimentales y naturales.

CV. Jueves, 20/08/2020. Resiliencia en América Latina en tiempos de Covid-19. Webinar de la Academia Nacional de Medicina de Colombia.

La reunión Zoom, bajo la coordinación de David Vásquez y del presidente de la Academia, Herman Esguerra, contó con la participación del Presidente de la República, Iván Duque, el Secretario General de la OEA, Luis Almagro como orador invitado, el gabinete del Presidente Duque, la directora de la OPS, Gina Tambini, la ANM en pleno, el Colegio Máximo de las Academias de Colombia y distinguidos delegados, que en total sumaron 150 participantes al inicio de la conferencia, hasta que se fue reduciendo a 120 al final. El tema principal: como enfrentar la pandemia y la recuperación económica, así como la formulación de una Carta de Salud para toda la América Latina, tal como lo sugirió en su alocución inicial, el Académico Esguerra. Fue una oportunidad única, en audiencia y tema, que al parecer no produjo respuestas concretas. Allí pues, se perdió la ocasión en declaraciones filosóficas, afectuosos saludos, generalidades sobre la justicia social y la necesidad de mayores libertades democráticas, tanto por el Presidente Duque como por el exponente principal, Luis Almagro. Por Venezuela participaron solo tres personas, Leopoldo Briceño-Iragorry, ex-presidente de la ANM, el académico José Andrés Octavio, y quien escribe. En la sesión de preguntas y respuestas, Briceño-Iragorry denunció ante el Secretario General de la OEA, la falta en Venezuela de una respuesta oficial a las recomendaciones sanitarias de la ANM, y obtuvo del Secretario General, mayores y reiteradas declaraciones de principios a favor de la democracia. En realidad, las frases y palabras más frecuentes de toda la sesión fueron, esfuerzo común, innovación, resiliencia, y el fortalecimiento de las instituciones latinoamericanas, pero nada de acciones específicas contra el Covid-19, la protección social y la recuperación económica. Estuvo ausente cualquier tipo de resolución, acuerdo, manifiesto, o siquiera la intención de abordar la elaboración de esa Carta de Salud del Académico Esguerra. Mientras tanto, Colombia llegó ese día a los 502.178 casos confirmados de Covid-19, y ahora proyecta una reducción del 2,1% del PIB para 2020. Será otro día cuando se pueda considerar una acción coordinada que demanda la crisis a nuestros países y las agencias multilaterales de salud y finanzas.

Viernes, 21/08/2020. Conferencia de prensa del Director General de la OMS.

«El progreso no significa victoria. El hecho es que la mayoría de las personas siguen siendo susceptibles a este virus. Por eso es vital que los países puedan identificar y prevenir los clusters para prevenir la transmisión comunitaria y la posibilidad de nuevas restricciones. Ningún país puede aguantar esto hasta que tengamos una vacuna. Una vacuna será una herramienta vital y esperamos tener una lo antes posible, pero no hay garantía de que la tengamos. E incluso si tenemos una vacuna, no acabará con la pandemia por sí sola. Todos debemos aprender a controlar y administrar este virus utilizando las herramientas que tenemos ahora, y hacer los ajustes necesarios en nuestra vida diaria para mantenernos a nosotros y a los demás a salvo. Los denominados bloqueos permitieron a muchos países suprimir la transmisión y aliviar la presión sobre sus sistemas de salud. Pero los bloqueos no son una solución a largo plazo para ningún país.«

Lunes 24/08/2020. El New York Times reporta una noticia inquietante sobre la posibilidad de reinfección con SARS-CoV-2: «Un paciente aparentemente joven y sano tuvo un segundo caso de infección por Covid-19 que fue diagnosticado 4,5 meses después del primer episodio», dijeron investigadores de la Universidad de Hong Kong el lunes en un comunicado. El informe es preocupante porque sugiere que la inmaunidad al coronavirus puede durar solo unos meses en algunas personas. Y tiene implicaciones para las vacunas que se están desarrollando contra el virus. El hombre de 33 años solo tuvo síntomas leves la primera vez, y esta vez no presentó síntomas. La reinfección se descubrió cuando regresó de un viaje a España, dijeron los investigadores, y el virus que secuenciaron coincidía estrechamente con la cepa que circulaba en Europa en julio y agosto. «Nuestros resultados demuestran que su segunda infección es causada por un nuevo virus que adquirió recientemente en lugar de una diseminación viral prolongada», dijo el Dr. Kelvin Kai-Wang To, microbiólogo clínico de la Universidad de Hong Kong.»

Lunes 24/08/2020. Nature Medicine publica, un resumen del estado de avance de vacunas contra el SARS-CoV-2 probadas en humanos. La conclusión es que ninguna de las tres vacunas en fase 3 en humanos, tiene aún la autorización para su administración general: dos vacunas diferentes de mRNA ,y otra sobre un virus vectorizado.

Lunes 24/08/2020. El artículo de Nature Medicine, coincide plenamente con el Pronunciamiento de las Academias y Sociedades Científicas, ante el proyecto de la Federación Rusa sobre la fase III de la vacuna contra SARS-Cov-2.

Si Venezuela considera participar en pruebas en fase 3, debe asegurarse que el candidato vacunal ha sido debidamente evaluado en pruebas preclínicas y de fase 1 y 2 en el país de origen de la vacuna. Los resultados deben haber sido publicados en revistas científicas arbitradas o al menos presentados en detalle a un Comité Científico Nacional integrado por expertos en virología, epidemiología, inmunología, vacunología y ciencias afines. Ese comité deberá juzgar la evidencia y decidir si existe suficiente justificación científica para proceder. El mismo Comité Científico debe analizar en detalle el protocolo propuesto, para constatar que el mismo es lo suficientemente robusto para proveer resultados confiables.

1 comentario en “CM. Sinopsis de siete días. Del 18 al 24/08/2020”

  1. Interesante resumen ejecutivo dando una visión general sobre la pandemia. Muy inquietante el caso de re-infección y la corta inmunidad expresada. Valdría la pena dar más información al respecto.

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